Полный медицинский справочник диагностики

Несколько позже появляются изменения костей. Они становятся мягкими из-за потери кальция и под влиянием нагрузки легко искривляются, а также подвергаются патологическим переломам. В почках развивается процесс камнеобразования. Большая часть рецидивирующих форм почечнокаменной болезни, а также образование множественных коралловидных камней связаны с гиперпаратиреозом. Помимо нефролитиаза (почечнокаменной болезни), в почках возникают явления пропитывания почечной ткани солями кальция — нефрокальциноз. Еще одним типичным признаком гиперпаратиреоза является развитие язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (реже — желудка) со всеми ее симптомами (тошнотой, иногда рвотой, запорами), болевым синдромом.

Диагностика гиперпаратиреоза, особенно на ранних стадиях, затруднена. Его нередко путают с проявлениями несахарного диабета, однако специфическое лечение (адиурекрин) не приносит эффекта. Помощь может оказать изучение биохимических показателей плазмы крови (кальций и фосфор), рентгенологическое исследование костной системы, компьютерная томография загрудинного пространства.

Клиническая характеристика инфекционных и соматических заболеваний, сопровождающихся жаждой

Дегидратация

Однако не следует думать, что жажда является симптомом только эндокринных расстройств. Жажда — ведущий симптом дегидратации, который возникает и при инфекционных заболеваниях, и при соматических. При истинном дефиците воды, помимо жажды, наблюдаются также сухость языка и слизистых, уменьшение слюноотделения, олигурия (малое количество выделяемой мочи), повышение температуры (при нехватке воды механизмы терморегуляции, связанные с потоотделением, перестают работать), снижение артериального давления.

Холерный алгид

Симптомы. Классическим и наиболее ярко выраженным примером можно считать холерный алгид — терминальную стадию холеры. При этой особо опасной инфекции происходит потеря воды со стулом и рвотными массами. При выраженной дегидратации признаки поражения пищеварительной системы уходят на второй план. Главную роль приобретают нарушения деятельности сердечно-сосудистой и нервной систем, тяжесть которых зависит от степени обезвоженности.

При 1-й степени дегидратация выражена незначительно, больные жалуются на умеренную жажду, сердечная деятельность не нарушена, потерь массы тела не отмечается.

При 2-й степени присутствует снижение массы тела на 4–6 %, уменьшение числа эритроцитов и падение уровня гемоглобина, ускорение СОЭ. Больные жалуются на резкую слабость, головокружение, сухость во рту, выраженную жажду. Губы и пальцы рук синеют, появляется осиплость голоса, возможны судорожные подергивания икроножных мышц, пальцев, жевательных мышц.

При 3-й степени отмечается потеря массы тела на 7–9 %, при этом все перечисленные симптомы обезвоживания усиливаются. У больных наблюдается резкое падение артериального давления (коллапс), температура тела снижается до 35,5–36 °C, может полностью прекратиться выделение мочи. Кровь от обезвоживания сгущается, понижается концентрация в ней калия и хлора.

4-я степень — холерный алгид — наступает, если потеря жидкости составляет более 10 % массы тела. Заостряются черты лица — «лицо Гиппократа», появляются «темные очки» вокруг глаз. Кожа холодная, липкая на ощупь, синюшная, собирается в складки и не расправляется, часты продолжительные тонические судороги. Больные в состоянии прострации, развивается шок. Тоны сердца приглушены, артериальное давление резко падает. Температура снижается до 34,5 °C. Если вовремя не восполнить дефицит жидкости, нередки летальные исходы.

Кишечная инфекция

При многих кишечных инфекциях происходит дегидратация по типу холерной из-за потери воды со стулом и рвотой.

Мочекаменная болезнь

Встречается жажда и при почечнокаменной болезни, в частности при ее типичном проявлении — почечной колике. Почечнокаменная болезнь является одной из наиболее частых болезней почек. При этом состоянии в разных отделах почки образуются конгломераты солей — камни, которые могут быть разных размеров. Камни, занимающие всю почечную лоханку, называются коралловидными. Состав камней также может быть различным. В 65–75 % случаев встречаются кальциевые камни, в 15–18 % — смешанные, содержащие фосфат магния, аммония и кальция, в 5–15 % — уратные. Причиной камнеобразования могут служить разнообразные нарушения обмена солей в организме, а также инфекция и изменение мочевыделительной функции почек и мочевыводящих путей.

Симптомы. Затрудненный отток мочи из почечной лоханки при закупорке камнем мочеточника вызывает острую боль в пояснице — почечную колику. Ее классическими признаками являются боль, нарушения мочеиспускания, кровь в моче, отхождение камней, повышение температуры.