Полный медицинский справочник диагностики

Бутадион используют в дозе 0,15 г 3–4 раза в сутки, на курс лечения — 20–24 г. Препарат может вызвать анемию, лейкопению, агранулоцитоз.

Индометацин (метиндол, индоцид, интебан) применяют в основном при непрерывно рецидивирующем течении ревматизма и комбинированных формах (ревматизм и ревматоидный артрит) в дозе 25 мг в капсулах 3–4 раза в сутки или в свечах по 50 мг 2 раза в сутки (суточная доза — 75–125 мг). Препарат может вызывать побочные явления со стороны ЦНС (головную боль, головокружение) и желудочно-кишечного тракта (боль в желудке, поносы, желудочно-кишечные кровотечения).

Вольтарен — активный нестероидный препарат с хорошей противовоспалительной, жаропонижающей и анальгезирующей активностью. Доза — по 25 мг 2–3 раза в сутки. Суточная доза может увеличиваться до 100–150 мг.

Глюкокортикоидные гормоны применяются при II–III степенях активности ревматического процесса, преимущественно при диффузном ревмокардите. Преднизолон сочетают с салицилатами, доза — 20–30 мг/сутки. По мере стихания ревматического процесса доза гормона снижается на 2,5–5 мг в неделю. Курс лечения — 4–5 недель, в тяжелых случаях — 8–10 недель.

Препараты хинолинового ряда (делагил, плаквенил) оказывают лечебный эффект при затяжных и непрерывно рецидивирующих формах ревматизма. Обладают иммунодепрессивным действием. Доза делагила — 0,25 г, плаквенила — 0,3–0,4 г в сутки. Курс лечения — 3–6 месяцев, а иногда 9–12 месяцев. Иммунодепрессанты — 6-меркаптопурин, имуран (азатиоприн), хлорбутин — показаны только больным с непрерывно рецидивирующим и затяжным течением ревматизма, которые резистентны к лечению как классическими антиревматическими средствами, в том числе кортикостероидами, так и хинолиновыми препаратами при их длительном (многомесячном) применении. Доза 6-меркаптопурина и имурана (азатиоприна) — 0,1–1,5 мг на кг массы, хлорбутина — 5–10 мг в сутки.

Антидистрофическая терапия (анаболические стероиды, белковые гидролизаты, пиримидиновые производные, препараты гамма-глобулина и др.) назначаются в средних терапевтических дозах.

Лечение сердцебиения при эндокринных заболеваниях традиционными методами

Тиреотоксикоз

Лечение тиреотоксикоза должно быть комплексным, целенаправленным, индивидуальным. Для медикаментозного лечения применяются препараты неорганического йода в виде раствора люголя по 3–5 капель 3 раза в день на молоке после еды либо в виде органического йода (дийодтирозин по 0,05 г 3 раза в день) на протяжении 3 недель, затем доза снижается. Препараты йода эффективны при легкой форме тиреотоксикоза. Если они не дают эффекта на протяжении 2–3 недель, то их следует отменить.

Широко применяется мерказолил. Препарат эффективен при всех формах тиреотоксикоза, выпускают его в таблетках по 5 мг. При легкой форме назначают по 20 мг, при средней тяжести — по 30–40 мг, при тяжелой — по 40–60 мг/сутки. Лечение проводят под контролем пульса и массы тела. Обычно через 2–3 недели после начала лечения пульс становится нормальным.

Тогда дозу мерказолила снижают на 10 мг. Если пульс сохраняется нормальным, то через 3–4 дня дозу мерказолила опять снижают и постепенно доводят до 5 мг в день. 1 таблетку (5 мг) в день рекомендуют принимать в течение 1–1,5 месяцев. Затем — по 1 таблетке мерказолила через день, 2 раза в неделю, 1 раз в неделю и снимают совсем.

Наряду с мерказолилом назначают резерпин по 0,1–0,25 мг 2–3 раза в сутки.

Наиболее опасное осложнение при лечении мерказолилом — снижение числа лейкоцитов, поэтому анализ крови на исследование лейкоцитов производят каждые 7–10 дней. При необходимости назначают средства, стимулирующие лейкопоэз (тезан, пентоксил, лейкоген и др.).

Используют препараты брома, валерианы, майского ландыша, хинина, снотворные. Подключают бета-адреноблокаторы (анаприлин, индерал, обзидан и др.) по 0,04 г 2–3 раза в сутки.

Все смешанные и узловатые формы зоба должны подлежать хирургическому лечению. Обязательно проводится комплексная предоперационная подготовка до полного снятия тиреотоксикоза, затем в эутиреоидном состоянии проводится субтотальная резекция щитовидной железы с сохранением 1–3 г ткани каждой ее доли.

При диффузной форме зоба и тиреотоксикозе средней и тяжелой степени у лиц старше 40 лет можно применять J131, однако дозу должен рассчитывать специалист. При этом лечении нередко развивается стойкий гипотиреоз.

Феохромоцитома

Для предупреждения гипертонических кризов или их купирования применяют адреноблокирующие препараты (фентоламин, тропафен, анаприлин (индерал, обзидан). Радикален хирургический метод лечения.

Гипогликемические состояния

Для диагностики большое значение имеет определение уровня сахара крови во время приступа.

Лечение инсуломы оперативное; при функциональном гиперинсулинизме назначают дробное питание с ограничением углеводов. Приступ гипогликемии купируют внутривенным введением глюкозы.