Полный медицинский справочник диагностики

Так, артрит при ревматизме может быть связан с чувством собственной уязвимости, когда человек испытывает потребность в любви, его беспокоят хронические огорчения, обида. А к ревматоидному артриту может привести крайне критическое отношение к проявлению силы, а также чувство, что на вас взваливается слишком много.

Конечно, среди вас непременно найдутся скептики, которые попытаются оспаривать вышеназванные утверждения, апеллируя к данным классической медицины. Но стоит поговорить хотя бы с одним человеком, который испытывает подобные боли в суставах, способным искренне (а это самое главное, даже по отношению к себе) проанализировать свои чувства, свои эмоции, и вы перестанете сомневаться в правомочности подобных суждений.

С точки зрения классической медицины боль в суставах может возникать при таких состояниях, как:

1) доброкачественные воспалительные заболевания суставов (чаще крупных), характеризующиеся остропроявляющимися и бесследно исчезающими экссудативными изменениями в суставе, связанными с предшествующими инфекциями, — так протекают реактивные полиартриты;

2) полиартрит, реже моноартрит (с вовлечением суставов кисти, особенно 2–3-го пястно-фалангового и всех проксимальных межфаланговых), характеризующийся стойкостью, симметричностью, синовитами, утренней скованностью с системным поражением соединительной ткани аутоиммунного характера, — так проявляется ревматоидный артрит;

3) артрит или мигрирующие артралгии с лихорадкой, кожными эритематозными высыпаниями на лице, трофическими нарушениями, астеновегетативным синдромом, наличием LE-клеток в периферической крови, с системным поражением соединительной ткани аутоиммунного свойства характерны для системной красной волчанки;

4) хроническое заболевание суставов, выполняющих наибольшую функциональную нагрузку (тазобедренных, коленных, голеностопных), обусловленное дегенерацией суставного хряща, с чувством скованности после состояния покоя соответствует клинике деформирующего остеоартроза;

5) приступообразный артрит (чаще первого плюснефалангового сустава большого пальца стопы), связанный с нарушением обмена мочевой кислоты, гиперурикемией, отложением солей мочевой кислоты в тканях организма, патогномоничен для подагры;

6) сильные боли в крупных суставах, чаще летучие, с симметричным поражением, припухлостью суставов, гиперемией и гипертермией кожи над ними, резким ограничением движений из-за боли, с полной ликвидацией воспалительного процесса после салициловой терапии. Поражение суставов, сочетающееся с ведущим поражением сердечно-сосудистой системы и других органов, связано со стрептококковой инфекцией и встречается исключительно при ревматизме;

7) тупые боли и скованность в позвоночнике, сопровождающиеся утомляемостью мышц спины, обусловленной дегенерацией межпозвонкового диска, могут быть при остеохондрозе.

Клиническая характеристика боли в суставах при различных заболеваниях

Артрит

Выделяют две основные группы артритов:

1) артриты — самостоятельные нозологические формы;

2) артриты, связанные с другими заболеваниями.

К самостоятельным нозологическим формам относятся:

1) ревматоидный артрит;

2) ревматический полиартрит (болезнь Сокольского — Буйо);

3) анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);

4) инфекционные специфические артриты (гонорейный, туберкулезный, дизентерийный, вирусный и др.);

5) инфекционно-аллергический полиартрит (включая полисиндромный ревматизм и перемежающуюся водянку сустава);

6) псориатический полиартрит;

7) болезнь Рейтера.

К артритам при других заболеваниях отнесены:

1) артриты при аллергических заболеваниях;

2) артриты при диффузных заболеваниях соединительной ткани;

3) артриты при метаболических нарушениях (например, подагре);

4) артриты при заболеваниях легких, крови, пищеварительного тракта, саркоидозе, злокачественных опухолях и некоторых синдромных заболеваниях.

Кроме двух основных групп, в отдельную группу выделены травматические артриты (вследствие особенностей их возникновения и лечения).

Клинические проявления артритов. Причиной развития воспалительного процесса в суставе могут быть местная или общая инфекция, аллергия, аутоаллергия, местная травма. Однако этиология некоторых тяжелых воспалительных суставных заболеваний (например, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит) до сих пор недостаточно ясна. Факторами, способствующими развитию артритов, являются переохлаждения, физическая перегрузка сустава и др.

Патологоанатомические изменения при артритах определяются по нозологическим особенностям и зависят от остроты и продолжительности процесса, а также от глубины поражения.

В воспалительный процесс могут быть вовлечены все элементы, формирующие сустав (кости, хрящи, синовиальные оболочки, связки, суставная жидкость), однако в большинстве случаев заболевание начинается с экссудативного синовита (синовиоартрита).

Клинико-морфологически различают формы:

1) острые;

2) подострые;

3) хронические.

Общая клиническая симптоматика: