Полный медицинский справочник диагностики

Гнойный артрит возникает вследствие проникновения в сустав инфекции, чаще всего стафилококка, и последующего развития острого септического воспаления. В зависимости от пути инфицирования различают первичный гнойный артрит, возникающий при проникновении микроба непосредственно в сустав при оперативном вмешательстве, проведении пункционной биопсии или при наличии открытых ран, и вторичный гнойный артрит, когда микроб попадает в сустав из соседних тканей (при абсцессах, флегмонах, остеомиелите), а также гематогенным путем (при сепсисе).

Гнойное воспаление сустава характеризуется ярко выраженной симптоматикой:

1) сильные боли в суставе постоянного характера;

2) покраснение и значительное повышение местной температуры;

3) опухание сустава вследствие накопления экссудата в полости сустава и отечности околосуставных тканей;

4) ограничение движений в суставе возникает вследствие выраженных болей и припухлости сустава;

5) ухудшение общего состояния больного: повышение температуры тела, появление озноба и общей слабости.

Болезнь Лайма

Инфекционное мультисистемное заболевание, имеющее многообразные клинические формы проявления. Возбудителем болезни является спирохета Borrelia Burgdaiteria. Это самый крупный вид спирохет, способных вызывать большие иммунологические нарушения.

Переносчиками боррелии являются вши и клещи длиной 1–2 мм. Хозяевами клещей являются мыши-полевки, олени, реже — домашние животные.

Различают следующие стадии развития заболевания:

— 1-я стадия (эритематозная), характеризующаяся скованностью шеи, лихорадкой, артралгиями. Обычно развивается летом, продолжительность ее несколько недель;

— 2-я стадия (неврологическая) продолжительностью от 1 недели до 1 месяца;

— 3-я стадия (артритическая). Обычно через несколько месяцев у больного развивается артрит. Разделение этих стадий несколько условно, поскольку в ранней стадии болезни может быть артрит, а в позднем периоде могут возникать неврологические нарушения.

Дизентерийный артрит

Воспаление суставов при дизентерии возникает остро или подостро, с выраженными болевыми ощущениями и экссудативными изменениями. Однако как острый, так и хронический дизентерийный артрит, как правило, через определенное время полностью проходит, не оставляя каких-либо необратимых изменений в суставах.

Артрит при язвенном колите

Для этих артритов, связанных с внутренними болезнями, характерны поражения преимущественно крупных суставов нижних конечностей.

Эта форма артрита чаще начинается с поражения прямой или сигмовидной кишки, впоследствии переходя на другие отделы кишечника. На связь артрита с язвенным колитом указывают характер воспаления суставов, возникающего на фоне колита, чаще в период обострения; параллельное течение артрита и колита; после успешного хирургического лечения язвенного колита наступление ремиссии артрита; осложнение язвенного колита, часто сопровождающееся появлением артрита или его обострением.

При язвенном колите поражаются преимущественно крупные суставы (плечевые, тазобедренные). При экссудативных изменениях отмечаются небольшое повышение местной температуры, болезненность, цвет кожных покровов над пораженным суставом практически не изменен. Воспалительный процесс в суставе имеет стойкий характер, но не приводит к фиброзным изменениям и контрактурам. Периферический артрит при язвенном колите и болезни Бехтерева невозможно различить, лишь спустя некоторое время появляются признаки спондилоартрита.

Артрит при болезни Крона

При болезни Крона чаще поражаются крупные суставы верхних конечностей. Артрит имеет рецидивирующий характер, течение его сравнительно доброкачественное. Рецидивы возникают в период обострения энтероколита.

Артрит при болезни Уиппла

При болезни Уиппла имеются следующие проявления мультисистемного поражения. Помимо болей в суставах, появляются боли в животе, резкая общая слабость, похудение, потеря аппетита, увеличение печени и селезенки. Возбудителем заболевания является Y. Еnterocolitica. Как правило, симптомы поражения мышц, суставов появляются при тяжелой форме иерсиниоза.

Урогенитальные артриты

К урогенитальным артритам относятся артриты, вызванные микробной флорой — бактериальной (гонококк), вирусной, хламидиозной, а также их сочетанием с другими инфекционными возбудителями (гонококки и трихомонады, гонококки и вирусная инфекция).

Симптоматика гонококкового артрита в последнее время несколько изменилась. Участились случаи трудного выявления микробов в связи с их накоплением в восходящей части половых путей и прямой кишке и периодическим возникновением интоксикации и аллергических реакций. Именно эти формы поражения суставов имеют своеобразную, иногда стертую форму с хроническим или рецидивирующим течением.