Полный медицинский справочник фельдшера

Отек Квинке При отеке Квинке тактика аналогична лечению анафилактического шока: применяют адреналин (димедрол, пипольфен, тавегил), преднизолон по 100 мг. Больным назначают диету и отменяют все лекарственные средства, которые могли вызвать реакцию.

Аритмии сердца

Аритмии сердца – нарушения ритма сердца, обусловленные изменениями функций проводящей системы сердца.

Фельдшер во время приступа обеспечивает больному покой. Исключает интоксикацию сердечными гликозидами и слабость синусового узла (при которой тахикардия чередуется с брадикардией): эти больные нуждаются в срочной госпитализации. При наджелудочковой тахикардии надавливает на брюшной пресс и глазные яблоки.

Из медикаментозных средств больным назначает внутривенно введение верипамила или новокаинамида. Назначают медопридол, гулуритмал, ритмален, корнарик и др. При мерцательных аритмиях назначают сердечные гликозиды (дигоксин), снижая уровень желудочкового ритма до 70–80 ударов в минуту, препараты калия (оротат калия, панангин), а также ритмолен, пульспория, хинидин.

При полной блокаде сердца больные подлежат срочной госпитализации, где применяют атропин и атропиносодержащие препараты, электростимулятор.

Мерцание желудочков, желудочковая асистолия проявляются в состоянии агонии с прекращением кровообращения. У больного картина клинической смерти: отсутствие пульса и сердечных тонов, судороги, расширение зрачков. Может возникнуть при тяжелых заболеваниях сердца (острый инфаркт миокарда, тромбоз легочной артерии), при передозировке противоаритмических средств и сердечных гликозидов, наркозе и электротравме.

Искусственная вентиляция легких с наружным массажем сердца, внутрисердечное введение адреналина. Немедленная госпитализация в реанимационное отделение.

Неотложная помощь при бронхиальной астме, астматическом статусе

Для купирования приступов удушья – внутривенно введение 10 мг 2,4 %-ного раствора эуфиллина с 0,5 мл 0,06 %-ного раствора коргликона. Подкожно вводят 0,3–0,5 мл 0,1 %-ного раствора адреналина. При легком приступе применяют дозированные ингаляторы (алупент, беротек, сальбутамол, интал).

Астматический статус требует интенсивной терапии. Вводят внутривенно капельно на 5 %-ном растворе глюкозы 500 мл: 2,4 %-ный раствор эуфиллина – 10 мл, 5 %-ный раствор эфедрина гидрохлорида – 1 мл, 0,06 %-ный раствор коргликона – 1 мл, преднизолон – 30–60 мг. В капельницу добавляют 5 тыс. ЕД гепарина. Вводят внутривенно 200 мл 4 %-ного раствора бикарбоната натрия.

Неотложная помощь при гипертонической болезни, гипертоническом кризе

Гипертонический криз, как обострение гипертонической болезни, требует госпитализации или оказания неотложной помощи. Каждый случай требует индивидуального подхода. В пожилом возрасте, при гипоксии мозга и выраженной ишемической болезни сердца не рекомендуется вводить гипотензивные средства.

Варианты гипертонических кризов: гипертензивный кардиальный криз, церебральный ангиогипертонический криз, церебральный ишемический криз.