Полный медицинский справочник фельдшера

Неотложная помощь при гипертензивном кардиальном кризе Требует введения внутривенно 2 мл 0,25 %-ного раствора дроперидола и лазикса 40–80 мг; внутримышечно – 0,5–1 мм 5 %-ного раствора пентамина, сублингвально – нитроглицерина по 1 таблетке каждые 10 мин (до улучшения состояния больного).

Неотложная помощь при церебральном ангиогипертоническом кризе Требует введения внутривенно 10 мг седуксена, 10 мл 2,4 %-ного раствора эуфиллина, 8 мл 1 %-ного раствора дибазола, внутримышечно – 10 мл 25 %-ного раствора анальгина. При устойчивых гипертонических кризах – внутривенно – 0,1 мг клофелина в 15 мм 5 %-ном растворе глюкозы либо внутримышечно, или 0,075 внутрь.

Неотложная помощь при церебральном ишемическом кризе Требует введения внутривенно 2 мл 0,5 %-ного раствора седуксена, 2 мл 2 %-ного раствора но-шпы, 0,1 мг клофелина (в 15 мл 5 %-ного раствора глюкозы). При высоких цифрах артериального давления через 20–30 мин внутримышечно 1 мл 5 %-ного раствора пентамина, но-шпу по 0,04 г каждые 3–4 ч.

Больных с гипертензивным кардиальным или церебральным ангиогипертоническим кризами при оказании помощи размещают в полусидячем положении.

Неотложная помощь при сахарном диабете, диабетической (кетоацидемической) коме При развитии диабетического кетоацидоза показана срочная госпитализация больного с введением инсулина (простого) внутривенно и подкожно, внутривенно ведение физиологического раствора, гидрокарбоната натрия с кокарбоксилазой, витаминами группы В и С под контролем сахара крови.

Неотложная помощь при гипогликемической коме

Гипогликемическая кома обусловлена нарушением режима питания, усиленной физической нагрузкой или передозировкой инсулина у больных сахарным диабетом.

Легкую гипогликемию снимают приемом сахаросодержащих продуктов (мед, варенье). В тяжелых случаях немедленно в/в вводят 20–40 мл 40 %-ной глюкозы. Если больной пришел в сознание после введения глюкозы, необходимости в его срочной госпитализации нет. Больного надо накормить на следующий день (в связи с кормлением доза инсулина должна быть снижена на 8-10 ЕД). Рекомендовать обязательный осмотр эндокринологом или терапевтом для коррекции режима дня и дозы инсулина.

Неотложная помощь при гепатите

Печеночная кома чаще развивается при инфекционных поражениях печени, особенно при гепатите В, С или алкогольном циррозе печени.

Тактика на догоспитальном этапе заключается в следующем:

1) проведении дезинтоксикационной терапии (гемодез, реополи-глюкин, альбумин, 5-10 %-ный раствор глюкозы). Введение преднизолона – 60-100 мг;

2) при геморрагических явлениях – введение дицинона, препаратов кальция, викасола, аскорбиновой кислоты;

3) при судорожном синдроме – седуксена, реланиума;

4) восстановление кислотно-щелочного состояния (раствор гидрокарбоната натрия, трисамин);

5) при развитии ДВС-синдрома – гепарин 40–60 тыс. ЕД в сутки, препараты, улучшающие микроциркуляцию в органах (курантил, дипиридамол, допамин, трентал).