Полный медицинский справочник фельдшера

Неотложная помощь при острой левожелудочковой недостаточности

Острая левожелудочковая недостаточность проявляется сердечной астмой, отеком легких, кардиогенным шоком (при инфаркте миокарда).

Тактика на догоспитальном этапе при приступе сердечной астмы заключается в следующем:

1) нитроглицерин (под язык) каждые 5-10 мин под контролем артериального давления;

2) внутривенно 1–2 мл 1 %-ного раствора морфина на изотоническом растворе. При противопоказании для введения морфина (угнетение дыхательной деятельности, отек мозга и др.) вводят 2 мл 0,25 %-ного раствора дроперидола под контролем артериального давления;

3) внутривенно 2,0–8,0 мл 1 %-ного раствора лазикса;

4) сердечные гликозиды (раствор дигоксина – 1–2 мл или строфантина – 0,5–1 мл) внутривенно на изотоническом растворе; наложение венозных жгутов (по 15 мин) на конечности или венозное кровопускание – 200–300 мл. Дача увлажненного кислорода. Больному показана госпитализация.

Неотложная помощь при острой правожелудочковой недостаточности Острая правожелудочковая недостаточность развивается в результате эмболии легочной артерии и проявляется набуханием шейных вен, резким болезненным увеличением печени, цианозом, тахикардией на фоне основного заболевания. Тактика (см. сердечная астма, инфаркт легкого). Больному показана госпитализация.

Неотложная помощь при асфиксии

Асфиксия – удушье. Причины возникновения:

1) механическое препятствие доступа воздуха в дыхательные пути (сдавление извне);

2) сужение при патологическом состоянии (отек гортани, опухоль, аспирация воды, рвотных масс и др.);

3) обусловленная поражением нервной системы (столбняк); отравление стрихнином.

В клиническом течении выделяют:

– I стадия – инспираторная одышка (учащенное дыхание, тахикардия);

– II стадия – экспираторная одышка (урежение дыхания с усилением выдоха);

– III стадия – перетермальная (временное прекращение дыхания, сознание отсутствует, угасают рефлексы, снижается артериальное давление);

– IV стадия – терминальная – судороги, непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Смерть от паралича дыхания.

Первая помощь – удаление причины асфиксии и восстановление проходимости дыхательных путей, искусственная вентиляция легких, закрытый массаж сердца, по возможности – интубация трахеи.