Полный медицинский справочник фельдшера

Неотложная помощь при мозговом инсульте

Инсульт мозговой – острое нарушение мозгового кровообращения. В большинстве случаев причиной инсульта являются гипертоническая болезнь и атеросклероз, реже – болезнь клапанного аппарата сердца, инфаркт миокарда, врожденные аномалии сосудов мозга и артерииты.

На догоспитальном этапе необходимо:

1) освободить дыхательные пути от рвотных масс; ввести воздуховод, при необходимости – ИВЛ;

2) придать голове приподнятое положение, чтобы уменьшить внутричерепное давление, обложить голову льдом. При задержке мочеиспускания необходимо спустить мочу катетером; очистить кишечник при помощи очистительной клизмы;

3) госпитализировать в стационар под постоянным наблюдением фельдшера. При транспортировке соблюдать осторожность, избегать толчков. При подъеме по лестнице больной должен лежать на носилках головой вперед, при спуске с лестницы – наоборот.

Противопоказанием к транспортировке является кома с отсутствием реакций на какие-либо раздражения, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний.

Применяют средства, понижающие артериальное давление (папаверин, гидрохлорид, дибазол), при значительном повышении давления – гемитон или рауседил. Для борьбы с отеком и набуханием мозга используют противоотечные средства: маннитол или глицерол, а также лазикс, эуфиллин. Назначают викасол, глюконат кальция. При рвоте – димедрол, супрастин или пипольфен. При ишемическом инсульте голову больному укладывают невысоко. При низком артериальном давлении, слабом и частом пульсе применяют кофеин-бензоат натрия, кордиамин. При симптомах сердечной недостаточности назначают строфантин в растворе 5 %-ной глюкозы.

При нарушении глотания в/в капельно вводят 5 %-ный раствор глюкозы, изотонический раствор хлорида натрия, витамины.

Неотложная помощь при травмах глаз Различают механические, термические, химические и лучевые травмы.

Тупые травмы

Тупые травмы (контузии) – повреждения от непосредственного воздействия тупого предмета (камень, кулак, палка и др.) и через окружающие ткани.

При значительной травме отмечаются отек и эрозия век, слезотечение, светобоязнь, раздражение глаза, боль. Возможно кровоизлияние в переднюю камеру (гифема), в стекловидное тело (гемофтальм). Может быть разрыв склеры с выпадением радужной оболочки, стекловидного тела и хрусталика.

В первые часы – холод, обработка раны, ввести противостолбнячную сыворотку, закапать в глаз раствор антибиотика или заложить за веко мазь с антибиотиком. Больного направляют к окулисту.