Полный медицинский справочник фельдшера

Инородные тела

Чаще встречаются инородные тела уха, носа, глотки и реже – гортани, трахеи и бронхов. Инородные тела уха чаще встречаются у детей (бумага, карандаши, плодовые косточки), у взрослых – инородные тела с острыми краями (обломки спичек) и насекомые.

Промывание водой противопоказано при перфорации барабанной перепонки и полной обтурации инородным телом просвета. Насекомых перед удалением умерщвляют, закапав в ухо 2–3 капли жидкого масла или спирта. Тела растительного происхождения (горох, бобы) перед удалением обезвоживают, вливая в ухо спирт. Удаление проводят пинцетом или маленьким крючком под контролем зрения.

Инородные тела носа также чаще встречаются у детей, в нос могут попадать пищевые массы при рвоте. Вокруг инородного тела, длительно находящегося в носу, могут откладываться известковые и фосфорные соли, образуя носовой камень.

Инородное тело носа удаляют тупым крючком, пинцетом или щипцами.

Инородное тело глотки (мясные и рыбные кости, обломки зубных протезов и др.) также удаляются пинцетом или щипцами.

При невозможности удаления инородного тела на ФАП, а также инородного тела гортани, трахеи и бронхов больного следует госпитализировать в стационар или ЛОР-клинику.

В случаях наступления асфиксии и невозможности экстренной госпитализации показана трахеотомия.

Носовое кровотечение

Носовое кровотечение является следствием травмы, опухоли носа, артериальной гипертонии и геморрагических диатезов. Часто встречаются носовые заболевания при острых респираторных заболеваниях, гриппе.

Тактика зависит от этиологии кровотечения и направлена на устранение основной причины. Местно в легких случаях прижимают края носа к перегородке и вводят в носовой ход кусочки ваты или марли, смоченные 3 %-ной перекисью водорода. На область носа накладывается холод (лед). В тяжелых случаях показана госпитализация, на догоспитальном этапе фельдшер вводит больному дицинон, викасол внутримышечно, внутривенно раствор хлористого кальция.

Ларингоспазм

Ларингоспазм обусловлен повышением рефлекторной возбудимости нервно-мышечного аппарата гортани и чаще встречается в раннем детском возрасте при рахите, спазмофилии, гидроцефалии, искусственном вскармливании и т. д. У взрослых ларингоспазм может быть обусловлен инородным телом, нервной реакцией, вдыханием раздражающего газа.

Тактика снятия ларингоспазма:

1) тепло на область шеи;

2) введение атропина 0,1 %-ного раствора 1 мл под кожу;

3) при асфиксии – трахеотомия, интубация трахеи;

4) госпитализация в стационар.