Полный медицинский справочник фельдшера

Травмы носа и придаточных пазух

Характер травмы зависит от силы и направления удара. Различают открытые и закрытые травы. Большинство из них сопровождается носовым кровотечением, а при тяжелой травме могут возникнуть потеря сознания и шок.

Остановка кровотечения, по возможности – вправление костных отломков под анестезией.

Госпитализация.

Травмы глотки

В быту чаще отмечают внутренние (через нос или рот) травмы глотки инородными телами или ожог глотки химическими веществами, реже – термические.

Больные с травмами глотки и ожогом подлежат госпитализации.

Первая помощь заключается в промывании глотки дезинфицирующими растворами, при ожогах – нейтрализующими жидкостями (раствор соды или уксусной кислоты), введении обезболивающих и спазмолитических средств.

Вывих нижней челюсти

Вывих нижней челюсти (вывих височно-нижнечелюстного сустава) может произойти при глубокой зевоте, рвоте, удалении зубов и др.

Вывих может быть односторонним и двусторонним. При одностороннем вывихе челюсть смещена в здоровую сторону. При вывихе головка сустава чаще соскальзывает кпереди от суставного бугра и фиксируется жевательными мышцами.

Положение нижней челюсти вынужденное, рот не закрывается, нарушена артикуляция.

В легких случаях вывих вправляют без обезболивания. Вправление вывиха производят следующим образом. Большие пальцы рук оборачивают марлей или салфеткой (во избежание прикусывания пальцев). Больного усаживают на стуле. Голову больного плотно прислоняют к стенке или поддерживают с посторонней помощью, большие пальцы накладывают на коренные зубы, а при отсутствии зубов – на альвеолярный отросток, остальными пальцами охватывают снизу и снаружи тело челюсти. Одновременно приподнимают передний отдел челюсти и перемещают суставные головки на место. Иногда перед вправлением можно провести местное обезболивание 1–2 %-ным раствором новокаина. По вправлении вывиха наложить пращевидную повязку и ограничить движение челюсти.

Перелом челюсти

Перелом челюсти происходит при различных травмах и патологических процессах (остеомиелит, злокачественная опухоль) в костях челюсти. Переломы могут быть открытыми, со смещением или без смещения, а также оскольчатыми. На месте повреждения – изменение контуров лица (припухлость, кровоподтек), отмечается болезненность. Рот приоткрыт, слюнотечение, жевание и глотание нарушено, болезненно, речь невнятная. При пальпации определяется патологическая подвижность и крепитация костных отломков.

Тактика неотложной помощи заключается в следующем:

1) в остановке кровотечения, если оно есть (тампонада, перевязка сосудов);

2) в очистке полости рта от сгустков крови и обломков кости для восстановления дыхания;

3) в профилактике и борьбе с развитием шокового состояния;

4) в наложении асептической повязки на рану, фиксирующей повязки для установления нормального соотношения костных обломков;

5) в госпитализации в хирургическое отделение стационара.