Полный медицинский справочник фельдшера

Инородное тело конъюнктивы и роговицы

Инородное тело конъюнктивы и роговицы – попадание на конъюнктиву или роговицу мелких кусочков камня, угля, железа, насекомых и т. д.

Больные отмечают боль и наличие инородного тела, слезотечение, блефароспазм. Вокруг инородного тела образуется инфильтрат, возможно развитие гнойной инфекции и язвы роговицы.

После закапывания 0,5 %-ного раствора дикаина влажным тампоном удалить поверхностные инородные тела, а с помощью иглы – инородные тела роговицы в эпителии и передней пограничной пластинке. Более глубоко расположенные инородные тела удаляют в стационаре. Для профилактики осложнений после удаления инородного тела в глаз закапать 20 %-ный раствор сульфицил-натрия, 10 %-ный раствор сульфапиридазина или раствора фурацилина 1: 5000.

Ранение век и конъюнктивы

Ранения век и конъюнктивы могут быть поверхностными (повреждения кожи и мышечного слоя) и сквозными (повреждения всех слоев с расхождением краев раны). В некоторых случаях наблюдается отрыв века у края глаза. Ранение конъюнктивы часто сопровождается повреждением склеры и роговицы. При этом отмечают болезненность, слезотечение, кровоизлияние под конъюнктиву и видимые повреждения роговицы и склеры.

Обработка раны с удалением грубых инородных тел и тканей, закапывание 10 %-ного раствора сульфапиридазина, раствора фурацилина 1: 5000 и направление в стационар глазного отделения.

Проникающее ранение глаз

Проникающее ранение глаза – внедрение инородного тела в полость глазного яблока с повреждением толщи капсулы. Основной симптом проникающего ранения – гипотония глаза вследствие вытекания внутриглазной жидкости или стекловидного тела. Ранение в области лимба протекает с выпадением части глазного яблока (радужка, хрусталик, стекловидное тело). Появляется сильная боль, слезотечение, блефароспазм. Повреждение в переднем отрезке глазного яблока вызывает сочетание гипотонии и изменений зрачка за счет отсутствия передней камеры или уменьшения ее глубины. Повреждение в заднем отрезке – увеличение передней камеры на фоне гипотонии. Диагноз не вызывает сомнения при видимом раневом отверстии.

После закапывания 0,5–1 %-ного раствора дикаина проводят осмотр и удаление пинцетом грубых посторонних частиц, не прикасаясь к ущемленным тканям глаза. Закапывают в глаз антибиотики, сульфаниламиды и накладывают бинокулярную (не давящую) повязку. После введения противостолбнячной сыворотки больного направляют в глазное отделение стационара.