Полный медицинский справочник фельдшера

Исследование спинномозговой жидкости

Спинномозговую жидкость получают путем люмбальной пункции, которую проводит врач-клиницист. Люмбальную пункцию производят между остистыми отростками III и IV или IV и V поясничных позвонков. Для проведения пункции укладывают больного на бок, при этом ноги должны быть согнуты в коленях, притянуты к животу, чтобы обеспечить согнутое положение позвоночника. Чтобы найти место пункции, проводят линию (тампоном, смоченным йодом), соединяющую высшие точки гребней подвздошных костей (линия Якоби). Эта линия обычно пересекает остистый отросток четвертого поясничного позвонка. Кожу тщательно дезинфицируют, вводят иглу с мандреном. Когда игла достигает подпаутинного пространства (расстояние от поверхности кожи до канала 6–7 см), мандрен вынимают и собирают вытекающую жидкость. Количество жидкости, извлекаемой без вреда для больного, – 8-10 мл. Место пункции закрывают стерильным материалом, больного оставляют в положении лежа на спине без подушки в течение суток. В лабораторию ликвор должен быть доставлен немедленно после пункции в стерильных пробирках, закрытых стерильными ватными пробками. Для предотвращения образования сгустка фибрина в пробирки добавляют по 1 капле ЭДТА.

Повторную пункцию больному рекомендуется проводить не ранее чем через неделю.