Полный медицинский справочник фельдшера

Гематологические исследования

Для исследования гематологических показаний используется капиллярная и венозная кровь. Взятие капиллярной крови осуществляется лаборантом, венозной – медицинской сестрой.

Взятие крови осуществляется натощак в утренние часы, в случае необходимости – в любое время суток.

Взятие крови необходимо проводить в одноразовых резиновых перчатках: в тех случаях, когда это невозможно, перед каждым взятием перчатки следует обрабатывать 70 %-ным спиртом.

При взятии венозной крови вены пережимаются манжетой на время не более 30 с (проверить, чтобы пережатие не коснулось артерий – пульс должен прощупываться). Место пережатия должно быть выше места прокола на 8-10 см.

У больных с цианозом следует использовать иглы большего диаметра (вязкость крови выше). При внутривенных переливаниях крови или лекарственных веществ взятие крови осуществляется как можно дальше от места переливания.

Пробирки с ЭДТА должны быть чистыми, плотно закрываться. Объем крови, необходимый для исследования, маркируется на пробирке в соответствии с количеством антикоагулянта, помещенного в пробирку. Оптимальная концентрация солей ЭДТА в сухом виде – 1,5 мг на 1 мл крови; в растворе: 1 мкл 15 %-ного раствора К2 ЭДТА или К3 ЭДТА на 1 мл крови, или 10 мкл 7,5 %-ного раствора Na2 ЭДТА на 1 мл крови. При взятии крови пробирка заполняется ею наполовину, затем содержимое хорошо и быстро перемешивают (не встряхивая), далее заполняют кровью до отметки. Набирая кровь, пробирку необходимо вращать. Не трясти! Непосредственно перед исследованием кровь перемешивается легким покачиванием в течение 2 мин.

Капиллярную кровь у взрослых получают из ладонной поверхности рук, мочки уха, у детей – из боковой поверхности пятки или подошвенной поверхности большого пальца ноги или мочки уха. Глубина прокола – 2–3 мм. Кожа прокалывается скарификатором. Первая капля крови удаляется сухой стерильной ватой, так как содержит кусочки поврежденной ткани. Вторая капля используется для исследования. Кровь не должна выдавливаться.

Кровь набирают в индивидуальные, стерильные, предварительно обработанные трилоном Б капилляры непосредственно с кожи и выдувают в стерильные пробирки.

Правильно собранная кровь должна быть доставлена в лабораторию не позднее 60 мин после ее взятия (табл. 13).

Осмотическая резистентность эритроцитов определяется в венозной крови с гепарином. В пробирку с 2 каплями гепарина берут кровь из вены в количестве 1,5 мл и тщательно перемешивают покачиванием. Свежая кровь с антикоагулянтом сохраняется при 15–20 °C в течение 2 ч.

Таблица 13. Условия хранения материала