Полный медицинский справочник фельдшера

Изменение числа нейтрофилов

Увеличение числа нейтрофилов (нейтрофилез или нейтроцитоз), как правило, сочетается с увеличением общего числа лейкоцитов в крови. Нейтрофильный лейкоцитоз развивается вследствие увеличения продукции нейтрофилов, повышенной мобилизации костномозгового резерва или перераспределения пристеночного пула.

Нейтрофилез наблюдается при:

1) бактериальных инфекциях (сепсис, гнойные инфекции);

2) инфекциях, вызванных простейшими (грибковые, паразитарные заболевания);

3) злокачественных новообразованиях;

4) острых и хронических лейкозах;

5) эритремии;

6) гемолитической анемии;

7) травмах тканей;

8) инфарктах миокарда, легкого;

9) некротических состояниях;

10) состояниях после кровотечения;

11) метаболических заболеваниях (уремия, диабетический кетоацидоз, подагра);

12) приеме лекарственных препаратов (кортикостероиды, адреналин).

При ряде заболеваний отмечаются изменения в соотношении между различными формами нейтрофилов.

Увеличение количества незрелых нейтрофилов (миелоцитов, метамиелоцитов, палочкоядерных нейтрофилов) в периферической крови называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

Степень зрелости ядер нейтрофилов определяется индексом сдвига ядер. Индекс сдвига ядер (ИС) вычисляется по формуле:

В норме ИС составляет 0,06.

При тяжелом течении воспалительного процесса рассчитывается лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) по формуле:

где Мл – миелоциты, Ю – юные, П – палочкоядерные, С – сегментоядерные, Пл – плазматические клетки, М – моноциты, Л – лимфоциты, Э – эозинофилы.

В норме ЛИИ – 0,3–1,5.

При некоторых видах патологии, сопровождающихся выраженной интоксикацией, гранулы нейтрофилов могут приобрести грубые очертания, темную окраску из-за нарушения процесса дегрануляции. Этот характер зернистости называется токсической (токсогенной) зернистостью. Определяется она в окрашенных мазках крови. В норме ее содержат 0–2 % клеток.