Полный медицинский справочник фельдшера

Цвет

Нормальная мокрота светлая и прозрачная. Желтоватый оттенок может указывать на наличие гноя и эпителия. Зеленоватый цвет свидетельствует о застое гнойной мокроты и объясняется присутствием фермента вердопероксидазы, содержащейся в нейтрофильных лейкоцитах и освобождающейся при их распаде. Мокрота может быть ярко-желтого или канареечного цвета, что связано с наличием в ней большого количества эозинофильных лейкоцитов, что наблюдается при эозинофильном инфильтрате в легком (синдром Леффлера) или при атопическом варианте бронхиальной астмы. Появление мокроты ржавого цвета обусловлено наличием гематина, который образуется в результате распада гемоглобина эритроцитов, проникших в просвет альвеол в процессе диапедеза на стадии «красного опеченения» при крупозной пневмонии.

«Шоколадная» мокрота наблюдается при гематоме и гангрене легкого в связи с появлением кристаллов гематоидина. Черный цвет мокроты определяется примесью в ней частиц угля, что бывает при пневмокониозе. Необходимо помнить, что такие препараты, как рифампицин, окрашивают биологические жидкости (мочу, пот, слезы, мокроту) в красный цвет.

Характер

По характеру различают следующие виды мокроты.

Слизистая – бесцветная, тягучая, вязкая. Встречается при остром и хроническом бронхите, бронхиальной астме, трахеите.

Гнойная без примесей слизи – наблюдается очень редко, так как при прохождении через дыхательные пути к ней примешивается слизь. Наблюдается при бронхоэктазах, стафилококковых пневмониях, абсцессах, гангрене.

Слизисто-гнойная и гнойно-слизистая мокрота встречаются наиболее часто, представляют слизистую вязкую массу, в которой тесно смешаны слизь и гной. Слизисто-гнойная мокрота отмечается при абсцессах и гангрене легких, гнойном бронхите, обострении хронического бронхита.

Гнойно-слизистая – преимущественно при бронхопневмонии.

Кровянистая мокрота содержит прожилки крови или сгустки крови. Встречается при инфаркте легких, тромбоэмболии легочной артерии, новообразованиях, туберкулезе, иногда при пневмонии.

Серозная мокрота – прозрачная, пенистая, жидкая, иногда слегка розоватого цвета, может наблюдаться при отеке легкого.

Серозно-гнойная мокрота встречается при абсцессе легкого или при гипостатической пневмонии. При описании смешанного характера мокроты преобладающий компонент (слизистый, гнойный и т. д.) ставится на второе место.

Запах Свежевыделенная мокрота обычно запаха не имеет. Не прият ный запах появляется при бронхоэктазах, абсцессе легкого, кавернозном туберкулезе, гнойном бронхите. При присоединении гнилостной инфекции (гангрена легкого, гнилостный бронхит, распад злокачественной опухоли) имеет место гнилостный запах.

Определение реакции Исследование рН мокроты производится с помощью рН-метра или индикаторной бумаги. В норме реакция слабощелочная, она становится кислой при примешивании к ней желудочного содержимого и при воспалении бронхолегочного аппарата. Величина рН колеблется от 5,0 до 9,0 в зависимости от характера и активности патологического процесса.