Полный справочник санитарного врача

К наиболее информативным показателям, свидетельствующим о связи обнаруженной патологии беременности с качеством питьевой воды, следует отнести количество спонтанных абортов. В городах с высокой цветностью питьевой воды число спонтанных абортов у женщин статистически достоверно отличается от данных контрольных городов.

Между показателями цветности и числом самопроизвольных абортов установлена прямая положительная связь с коэффициентом на уровне 0,78, что, вероятно, обусловлено повышенной чувствительностью женщин во время беременности к употреблению питьевой воды, содержащей комплекс загрязняющих веществ, в первую очередь хлорпроизводных соединений.

Кроме того, зарегистрировано превышение более чем в 2 раза по сравнению с контролем частоты хромосомных нарушений на основе микроядерного теста у контингентов детей с мультифакторной патологией.

Полученные данные свидетельствуют о необходимости обеспечения населения питьевой водой при централизованном водоснабжении с цветностью, не превышающей гигиенический норматив – 20°, с целью снижения канцерогенного и мутагенного риска здоровью населения за счет побочных продуктов хлорирования воды.

Эпидемиологическое значение воды

Отмечая положительное физиологическое и гигиеническое значение воды, не следует забывать, что с водой в организм человека могут попадать возбудители целого ряда инфекционных заболеваний, а также токсичные химические и радиоактивные вещества, приводящие к интоксикации или даже облучению человека.

Природные воды могут загрязняться патогенными микроорганизмами в результате попадания в них бытовых фекальных сточных вод. При нарушении санитарных требований в процессе очистки и обеззараживания воды может возникнуть опасность водных эпидемий. Легко могут происходить загрязнение и микробное обсеменение воды при децентрализованном водоснабжении. Возможно заражение при купании в сильно загрязненных водоемах. Распространению возбудителей заболеваний водным путем благоприятствует способность ряда микроорганизмов довольно продолжительное время сохранять свою жизнеспособность в воде. Среди патогенных организмов чаще других обнаруживаются сальмонеллы, шигеллы, лептоспиры, энтеропатогенные бактерии, пастереллы, вибрионы, микобактерии, а также энтеровирусы.

Эпидемические вспышки возникают не только при непосредственном употреблении для питья загрязненной воды, но и при ее использовании на бытовые нужды, когда зараженная вода расходуется для приготовления пищи, мытья посуды, оборудования и рук. Через воду могут передаваться холера, брюшной тиф, паратифы, дизентерия, болезнь Васильева – Вейля (иктеро-геморрагический лептоспироз), водная лихорадка (безжелтушный лептоспироз), туляремия, бруцеллез, вирусный гепатит, полиомиелит, лихорадка Ку, туберкулез, сибирская язва и др.

По имеющимся данным ВОЗ около 800 000 000 человек ежегодно страдают от болезней, передаваемых через воду. Потребление непригодной воды и отсутствие элементарных санитарных условий служат причинами ежегодной гибели около 25 000 000 человек. Это дало основание назвать проблему гигиены водоснабжения, т. е. снабжения доброкачественной водой в достаточном количестве, проблемой первостепенной важности.

Первая водная эпидемия холеры отмечена в Лондоне в 1854 г. В 1892 г. в Гамбурге при использовании загрязненной речной воды из водопровода вспыхнула эпидемия холеры, в результате чего из 18 000 заболевших умерло 8600 человек. В 1908 г. водная эпидемия холеры потрясла Петербург, заболели 20 800 человек, из них умерло 4000. Водные эпидемии наблюдались также в Ростове-на-Дону (1908 г.), в ряде приволжских городов (1910 г.). В настоящее время возможность передачи холеры водным путем остается по-прежнему реальной.

Большого внимания заслуживает опасность распространения водным путем различных гельминтов. В кишечник человека яйца гельминтов могут попадать при условии, если люди пьют неочищенную речную воду, обмывают ею фрукты и овощи. Загрязненные водоемы способствуют распространению возбудителей шистосоматоза, дифиллоботриоза.

Инфицирование через воду наиболее вероятно при децентрализованном типе водоснабжения, когда вода не подвергается обеззараживанию. Особую опасность представляет использование воды для питьевых целей из открытых водоемов, которые легко подвергаются заражению.

При централизованном водоснабжении опасность распространения инфекций водным путем может быть сведена к нулю.

Потребности населенных мест удовлетворяются преимущественно централизованными системами водоснабжения. Но часто люди пользуются и нецентрализованными источниками. В любом случае питьевая вода должна отвечать гигиеническим требованиям, т. е. быть доброкачественной.

Профилактика распространения возбудителей инфекций водным путем заключается прежде всего в строгой санитарной охране источников водоснабжения, в соблюдении санитарных требований к устройству и эксплуатации сооружений, предназначенных для забора, обработки, хранения и распределения воды.