Все кожные заболевания имеют значительную психосоматическую, эмоциональную составляющую. В наши дни до 30 % детей хотя бы иногда страдают заболеваниями кожи. Чаще всего это экзема (аллергическая или неаллергическая), атопический дерматит, псориаз, бородавки… Эти проблемы могут возникнуть внезапно в результате стресса, нередко можно установить непосредственную связь между каким-либо событием и появлением кожных высыпаний.
Нервные тики
У большинства детей есть в разной степени выраженные тики, многие из которых мы считаем простой привычкой (например, ребенок постоянно наматывает на палец прядь волос или трет бровь, когда глубоко задумывается). Нервные тики, вызванные стрессом, выглядят несколько иначе: они часты, ребенок не может их подавить. Это может быть неконтролируемое покусывание губ, ритмичное движение стопы или всей ноги, потребность теребить какую-либо часть своего тела, хрустеть пальцами, покашливать… Нередки случаи, когда вновь дают о себе знать привычки раннего детства: школьник вдруг снова принимается сосать большой палец, грызть карандаши.
Проблемы со сном
В норме у ребенка должен быть здоровый, непрерывный ночной сон. У всех детей иногда случаются ночные кошмары, но если они становятся навязчивыми или если ребенок подолгу не может заснуть, часто просыпается – это верный признак сильного стресса.
Некоторые дети не скрывают своего состояния и выражают словами возникающие ощущения, дают оценку происходящим событиям («Замещающая учительница кричала на нас; говорят, она оперная певица») или собственному поведению («Я больше ни на что не гожусь»). Стресс у такого ребенка может проявляться в форме жалобы в комплексе с уверенностью, что нет никакого выхода (или же ребенок отвергает все предлагаемые варианты выхода). В этой ситуации дети реалисты, но упавшие духом.
А другие дети не могут даже сразу осознать, что с ними происходит, – зачастую они неспособны описать, что они чувствуют, и на физическом уровне.
Я: В каком именно месте у тебя болит?
Дима (9 лет): Я не знаю, у меня просто стресс…
Я: И поэтому у тебя в животе колет? Ноет?
Дима: Нуууу…
Его мама: Но ведь ты же постоянно жалуешься на боли в животе по утрам в понедельник.
Такое впечатление, что эти дети под анестезией или на автопилоте. В этом случае единственный способ прояснить ситуацию – обратиться к родителям ребенка. Но им приходится часто и подробно расспрашивать своих детей, поскольку такие дети склонны приуменьшать значимость своих симптомов. При участии родителей специалист сможет оказать ребенку более эффективную помощь.
Вот еще один типичный пример диалога мамы и сына в моем кабинете.
Мама: Он засыпает все позже и позже, а по утрам его не поднимешь.
Сын (возмущенно): Да нет же, это только иногда.
Мама (раздраженно): А я говорю, что да. Вспомни, на этой неделе ты просыпал каждый день, а в четверг еще и портфель забыл…
Сын (покорно): А, ну да…
Третья категория детей держит все в себе; такие дети убеждены, что они должны все сделать сами. Как правило, это дети, которых можно отнести к двум группам:
Ребенок с повышенным стремлением к контролю
Он стремится контролировать свое окружение по максимуму, чтобы обеспечить себе стабильность.
Он проверяет и перепроверяет буквально все, задает сотни вопросов, сомневается в ответах и снова задает вопросы. Иногда он принимается контролировать взрослых, с которыми живет, или требует от окружающих соблюдения определенного порядка, дающего ему чувство уверенности: просит класть в одно и то же место вещи, настаивает на выборе определенных продуктов питания, соблюдает какие-то свои ритуалы при отходе ко сну, в ванной… Этот диктат граничит с тиранией и неуважением, иногда выливается в кризы или приступы ярости.
Такой ребенок пытается удержать в голове слишком много и без этого не чувствует уверенности в себе: ему необходимо ничего не упустить, ничего не забыть, обо всем подумать. Он считает, что должен все держать в своих руках, пусть и ценой ежедневной пытки всех членов семьи.
Ребенок с заниженной самооценкой