Помощь детям с церебральным параличом

– ребенок чувствует себя лучше, так как тяжелый для него процесс поддержания позы частично берет на себя кресло;

– если высота кресла или стула регулируется, то ребенок может и сидеть за столом со взрослыми, и находиться на одной высоте с другими детьми;

– участие ребенка в повседневной жизни становится проще и целенаправленнее.

С какого возраста ребенок должен сидеть? Тут нельзя ответить однозначно, так как это зависит:

– от общего состояния развития ребенка, т.е. от уровня его умственного, физического и эмоционального развития;

– от того, как обстоит дело с его кормлением;

– от того, хочет ли мать кормить ребенка, держа его на руках, и может ли она это делать;

– от наличия в семье других, возможно, младших, детей;

– от наличия и типа альтернативных вспомогательных приспособлений или оборудования, имеющихся у ребенка;

– от того, помогает ли новое положение ребенку получать новый или другой сенсомоторный опыт;

– от того, помогает ли созданная поза улучшить контроль за положением головы и влияет ли она на развитие речевых навыков;

– от того, облегчает ли данный вид оборудования или вспомогательное приспособление выполнение желания ребенка сопровождать мать в домашних делах (если такое желание имеется).

Использование различных систем для создания положения сидя

Существует два типа кресел-сидений: ортопедические стулья (и кресла) и чашеобразные сиденья. Последние изготавливаются по специальному слепку и могут использоваться с системой C.A.P.A.S.S. (см.с. 238). Ниже будут описаны некоторые виды специальных стульев и кресел.

1. Ортопедический стул и кресло.

Это кресло, которое может «расти» вместе с ребенком. Оно может устанавливаться в различные положения и помогает ребенку сидеть. Иногда с его помощью можно лишь частично добиться необходимой коррекции. Примеры таких кресел: Tripp-Trapp, Maxit, Timo, Skippy.

2. Чашеобразное сиденье Ergoline:

– изготовлено более или менее по форме тела. Оно состоит из пластины для сидения и пластины для поддержания спины;

– может быть использовано с различными рамами;

– допускает дополнительное пристегивание ремнем, применение специфических вспомогательных и корригирующих приспособлений.

3. Чашеобразные сиденья с фиксаторами:

– помогают корригировать положение определенной области тела;

– «растут» вместе с ребенком и подгоняются под домашние, уличные и прочие условия, т.к. фиксаторы могут быть свинчивающимися или складными.

4. Чашеобразное сиденье Ortholine:

– точно соответствует размеру тела ребенка;

– позволяет ребенку совершать только те движения, которые связаны с выпрямлением;

– требует постоянного использования фиксаторов;

– помогает проявлять бо?льшую активность детям с недостаточным контролем за положением головы и/или туловища. Прежде всего, оно оказывает значительную помощь детям с тяжелыми нарушениями в удовлетворении их потребностей, например, при приеме пищи, сосании пустышки, дает им возможность самостоятельно играть.

Ортопедические стулья и кресла

Стул Tripp-Trapp

Описание

Стул Tripp-Trapp продается в каждом скандинавском магазине мебели[20] , поставляется в комплекте с подставкой для ног. И сиденье (обычно более узкая доска), и более широкую подставку для ног можно устанавливать независимо друг от друга, поэтому ребенок может сидеть на разной высоте – и за обычным столом, и на уровне сверстников.

Стул Tripp-Trapp недорого стоит и удобен в применении, так как «растет» от размеров 1,5-годовалого ребенка до размеров взрослого человека.

Ребенку с нарушениями стул Tripp-Trapp дает возможность сидеть так же, как сидят здоровые дети.

Сиденье фиксируется, что позволяет ребенку самостоятельно на него забираться и вставать с него.

Регулировка

Стул можно регулировать в соответствии с ростом ребенка (родители могут делать это самостоятельно). При подгонке важно регулировать глубину сиденья по длине бедра. Правильно подобранная глубина сиденья дает возможность ребенку выпрямить таз, а это затем стимулирует выпрямление позвоночника и головы.

Высота сиденья настраивается индивидуально с учетом высоты стола, у которого сидит ребенок. Расстояние между сиденьем и подставкой для ног определяет длина голени.

Возможности фиксации:

1. Фиксация ног.

Если одной подставки для ног недостаточно, т.е. ноги все время соскальзывают с нее, то поможет ограничение со стороны пяток (типа небольшого бортика). У детей с выпрямительными спазмами (диплегией) часто возникает необходимость дополнительно фиксировать ноги у бортика ремнем. Это удерживает ноги на подставке и способствует большей стабильности таза.

2. Фиксация таза.

Таз фиксируется специальной деревянной скобой. Благодаря этому обеспечивается симметричное выпрямление таза (см. с. 175).