Помощь детям с церебральным параличом

Уже на первой примерке можно было увидеть многое. Недовольный ребенок (перенесший полчаса пути на машине) при первом же включении системы стал спокойнее, сдержаннее и позволил двигать себя с ее помощью в непривычных для него направлениях.

Работа системы C.A.P.A.S.S. начинается со включения основных подушек (1).

В ходе работы основных подушек:

– создается опора для поясничной части позвоночника;

– приподнимается левая половина тела;

– правое плечо выдвигается вперед.

Благодаря применению основных подушек проводится подготовительная работа (начальная коррекция). Основные подушки обычно не выключают и во время пауз в работе системы C.A.P.A.S.S., обеспечивая тем самым мальчику относительно хорошее симметрично выпрямленное положение сидя даже в то время, когда остальные подушки бездействуют.

Рисунки демонстрируют пример работы системы – ротацию в области плечевого пояса (2–3).

Другие примеры работы системы – ротация в области таза (1) и опора на поясничный отдел позвоночника с симметричным выпрямлением верхней части туловища (2).

Немедленные результаты

Оба рабочих режима системы (выпрямление за счет опоры поясничного отдела позвоночника и ротация в области плечевого пояса и таза) оставались включенными в течение нескольких секунд. После выключения системы можно было наблюдать следующее:

– мальчик еще некоторое время продолжал сидеть, будучи бодрым, внимательным и сконцентрированным;

– недовольство прекратилось, лицо казалось спокойным, губы были почти закрыты;

– дыхание было равномерным;

– обе руки расслабленно вытянуты по бокам туловища;

– мальчик удерживал голову прямо, лишь слегка опираясь на опору для головы;

– мальчик реагировал на обращение родителей и спокойно позволил себя одеть для поездки домой.

Результаты по прошествии года

1) Ночи проходят спокойно (по свидетельству родителей).

2) Дыхание ребенка стало глубоким и размеренным.

3) Утреннее одевание и кормление проходят более плавно (прежде всего, ребенок при этом не плачет).

4) Ребенок может самостоятельно держать бутылочку с чаем и подносить ее ко рту.

5) Применения системы C.A.P.A.S.S. не вызвало усиления и учащения мышечных спазмов. Ребенку для расслабления мышц больше не требуются медикаменты.

ПРИМЕР № 2 На рисунках изображен мальчик с тяжелыми множественными нарушениями. Самое существенное – тяжелый тетрапарез и связанное с ним значительное ограничение способности к движению. Из-за ограничения спонтанных движений возникает значительная ригидность мышц и контрактуры. У него выраженный S-образный сколиоз со значительным скручиванием в области верхней части грудного отдела позвоночника.

У мальчика периодически появляются пролежни под седалищными буграми, так что родители вынуждены транспортировать его в положении лежа (используя соответствующие приспособления). Но они боятся, что это положение ограничит мальчику возможность смотреть вокруг и поддерживать визуальный контакт. Ребенок может ненадолго приподнять голову, используя для этого патологические движения. Но он не в состоянии самостоятельно удержать голову в поднятом положении.

Терапевтические требования к системе C.A.P.A.S.S.

Система должна:

– сделать возможным перенос веса тела так, чтобы разгрузить седалищные бугры;

– противодействовать изменениям, вызванным сколиозом;

– привести весь позвоночник в выпрямленное положение;

– помочь ребенку добиться прогресса в самостоятельном удерживании головы в выпрямленном положении.

Выпрямлению туловища способствуют:

1. Основные поддерживающие подушки.

Основные подушки под ягодицами и областью поясницы создают предварительное напряжение. Кроме того, они постоянно обеспечивают стабильное давление, т.е. они все время заполнены воздухом. Их функция – контроль за позой ребенка. Поэтому они остаются включенными даже тогда, когда остальные компоненты системы бездействуют. Эти подушки, стабилизируя положение таза и поясницы, не мешают при этом совершать небольшие движения и незначительно перемещать проекцию центра тяжести по поверхности опоры.

2. Подушки направленного действия.