Пособие по христианскому душепопечению

Перфекционизм *[1732] пациентов указывает на их неблагоразумно высокие стандарты или ожидания в отношении самих себя. Многие из этих молодых людей происходят из семей, в которых придерживались высоких стандартов, в частности в отношении внешней привлекательности (в том числе и стройной фигуры); где тучные люди оценивались крайне негативно; где было принято считать, что вес тела должен произвольно регулироваться; где приветствовалось «сидение» на диете, а достижения высоко ценились; и, наконец, где сами родители нередко соответствовали этим стандартам и ожидали того же от своих детей.

Нарушения пищевого поведения наиболее обычны у представителей профессий, которые придают важнейшее значение элегантности (балерины, фигуристы, натурщицы, гимнасты и актрисы); они нередко встречаются и в местах, типа университетских общежитий, где соперничество и свидания представляются делами весьма важными. Стоит ли удивляться тому, что многие больные нервной анорексией и булимией прилагают массу усилий в стремлении соответствовать высоким стандартам, которые они восприняли с молоком матери в своих семьих.

Низкая самооценка. Низкая самооценка зачастую возникает в связи с тем, что человек по тем или иным причинам неспособен соответствовать чрезмерным стандартам, в результате чего он чувствует себя никчемным и непривлекательным неудачником.

Нарушение идентификации по полу. В это понятие входят неопределенные знания о том, что значит быть зрелой женщиной (или мужчиной). Нередко при этом имеются указания на половую дезадаптацию этих людей; иногда среди них встречаются больные, способные проявлять половую распущенность.

Многие женщины, в том числе и больные нервной булимией, не имеют четких представлений о том, что такое профессиональная карьера, успех и личная красота. Мысли, которыми делятся с ними родители и преподаватели, а также идеи, поступающие по каналам средств массовой информации, запутывают еще больше: упорно учись, но будь привлекательной и милой, будь профессионалом, но не забывай, что ты женщина. Обаяние, внешняя привлекательность, в том числе и сексуальная, желание выглядеть элегантной и здоровой концентрирует все внимание на теле и порождает хаос в отношении всего того, что относится к вопросам о смысле жизни.

В последние годы авторы отмечают, что этот хаос в отношении своей идентификации и акцент на физической привлекательности (сексапильности) ныне приобретает все большее значение и для мужчин. Если эта тенденция продолжится, то расстройствами пищевого поведения начнет страдать все большее число мужчин[1733].

Депрессия развивается в результате того, что люди не могут достичь возвышенных идеалов. Неспособность выглядеть как инструктор аэробики, например, может заставить многих чувствовать поражение, стыд, беспокойство и угнетение. И уроки, полученные в семье, также могут вносить в возникновение подобной депрессии свою лепту. Огромное число людей с нарушениями пищевого поведения происходит из семей, где один или более членов страдали от приступов депрессии[1734].

Притворство — способ скрыть собственные неудачи и отклоняющееся от нормы пищевое поведение. При нередких нарушениях пищевого поведения пищу и слабительные принимают украдкой, искусственную рвоту хранят в тайне и, уличенные, нередко отрицают это.

Борьба за власть происходит в том случае, когда семья обнаруживает болезнь и заставляет больного переменить пищевые установки. Иногда семья прибегает к методам запугивания, критики и наказания. Это, в свою очередь, встречает стойкое сопротивление со стороны больного и дальнейшее притворство, хитрости, уловки и прямой обман.

Взаимозависимость. Имеется в виду состояние, в которое вовлекаются родители человека с нарушениями пищевого поведения. Родители устанавливают высокую планку для детей и поэтому иногда они оказывают ожесточенное сопротивление нормальному процессу взросления детей. Дети, в свою очередь, хотят отделиться, но зачастую при этом большого желания покидать родителей не испытывают. Многие из них бывают чрезвычайно зависимы от родителей и дорожат их признанием собственных достижений.

Физиологические проблемы не только возникают вследствие нарушений пищевого поведения, но также и сами входят в число действующих факторов. Женщины генетически запрограммированы иметь более высокую пропорцию жира в подкожной клетчатке, чем мужчины. Половые различия в скорости метаболизма (обмена веществ) влияют на скорость сгорания калорий. Эти физиологические факты иногда создают проблемы для людей, живущих в обществе, где огромное значение придается внешней элегантности.