Пособие по обращению с медицинскими отходами в медицинских учреждениях

Строительные отходы тоже вызывают множество споров на практике – к каким отходам их относить? Я всегда придерживалась и придерживаюсь того варианта, когда организация, которая образует медицинские отходы по максимуму, все отходы учитывает как МО; во-первых, так проще, во-вторых, это правомерно. Конечно, когда у вас идет стройка и подрядчик вам возводит здание или разбирает большие объемы зданий, то, вероятнее всего, вы передадите эту территорию по акту, там действительно будут образовываться только строительные отходы и отходы не вашего вида деятельности, но когда, например, идет ремонт или какие-то мелкие ремонтные работы, то целесообразнее отнести их к классу А. Подробнее о правовой позиции в данной теме можно прочитать статью в журнале «Твердые бытовые отходы»19.

2.2 Тара и маркировка для отходов класса А

Цвет тары для отходов данного класса, вопреки распространенному мнению, что это только белый, может быть любым, за исключением желтого и красного.

Многоразовые емкости могут быть представлены контейнерами на колесах, стационарными баками, бункерами для КГО. Ниже представлены примеры тары для отходов класса А.

Рисунок 2. Баки для класса А в помещении

Рисунок 3. Бак для отходов класса А уличный

Рисунок 4. Для крупногабаритных отходов

Рисунок 5. Пример расположения пакета в баке

Одноразовые пакеты, которые располагаются на тележках или внутри многоразовых контейнеров, т.е. нельзя собирать просто в пакет! На рисунке 5 представлен верный вариант. Заполненные емкости перегружаются в контейнеры, расположенные на площадках по накоплению отходов или специальных помещениях.

Многоразовая тара подлежит мойке и дезинфекции после каждой выгрузки отходов.

Вся тара должна быть промаркирована следующим образом:

Отходы. Класс А

МО класса А могут удаляться (исключая пищевые отходы) с помощью мусоропровода.

Мытье контейнеров необходимо производить после каждого вывоза отходов.

Дезинфекция проводится 1 раз в неделю.

Профилактическая дезинфекция не реже раза в месяц.

Дератизация – по результатам оценки заселенности объекта11.

2.3 Перемещение и сроки хранения отходов класса А

Когда тара на местах образования отходов заполняется, то отходы перевозятся на тележках к местам, где расположены маркированные контейнеры (на которых стоит маркировка «класс А»), из заполненных многоразовых емкостей (или одноразовые пакеты) отходы перегружаются в них. СанПин 2.1.3684-21 не регламентирует, как часто надо вывозить отходы класса А из отделений, рекомендую этот момент закрепить в своих локальных нормативных актах, частоту удаления из подразделений рекомендую раз в сутки, как и с пищевыми отходами.

Отдельно от других отходов собираются отходы пищевые и хранятся не более 24 часов без холодильного оборудования, если хранятся в холодильнике, то вывоз должен осуществляться раз в неделю.

Срок временного накопления отходов класса А определяется исходя из среднесуточной температуры наружного воздуха в течение 3-х суток:

плюс 5 °C и выше – не более 1 суток;

плюс 4 °C и ниже – не более 3 суток.

Транспорт также может использоваться такой же, как и для вывоза ТКО, то есть мусоровозы.

Важно!!!ИсходяизлогикиСанПин2.1.3684-21КГО,имевшиеконтактс инфицированнымматериалом(остаютсявсежеклассомА),приэтомдолжны проходитьдезинфекцию.Новсе-таки,еслиобратитьсяккритериямпо Постановлению 681, это уже отходы другого класса.

Относительно отходов Б и В. После аппаратных способов обеззараживания (водяным паром под давлением, плазмой, радиационным, электромагнитным излучением) с применением физических методов и изменения внешнего вида отходов, исключающего возможность повторного применения таких отходов класса Б и В, обращение с ними осуществляется так же, как с классом А. В общем, если отходы обеззаражены в агрегате (автоклаве, СВЧ-печи и т.п.) и потеряли исходный внешний вид и, что важно заметить, в составе нет токсичных веществ, то перед нами отходы, с которыми можно обращаться как с классом А. НО! Маркировка должна быть следующей11:

Отходы класса Б/В, обеззараженные

Наименование организации

Адрес организации

Дата обеззараживания

2.4 Практические вопросы обращения с отходами класса А

ТКО или не ТКО? В соответствии с действующим СанПин 2.1. 3684-21 (автор всегда придерживался мнения, что медицинские отходы класса А не одно и то же с ТКО), хоть и приближены, не значит равны, не зря же придумали отдельную классификацию для них, с недавних пор это подтверждает и судебная практика20:

– во-первых, приближены не значит равны;

– во-вторых, медперсонал не всегда может контролировать, какие отходы попадают в класс А.