Позвоночник и боль

Метамерность тканей является биологической закономерностью, она естественна для двусторонне симметричных животных и человека. В процессе эволюции тело человека получило псевдометамерное строение. Лишь на ранних этапах роста зародыша можно проследить образование метамеров. Наиболее ярко черты метамерности прослеживаются на тыльной стороне второго зародышевого листка — в совокупности нарождающихся клеток, дающих начало клеткам крови, костной, соединительной и гладкой мышечной ткани.

Рис. 3.Схема, показывающая области зародыша, в которых распространяются миотомы

_{(по Б. Карлсон. Основы эмбриологии по Пэттену/ Пер. с англ. — М.: Мир, 1983. - T.I. — Рис. 9.19).}

Участки, покрытые точками, примерно соответствуют исходным мезодермальных сомитов; «белые» участки, лежащие вентролатеральнее каждого сомита, — территории, которые стремятся занять сомиты:

_{1 — зачатки глазных мышц; 2 — затылочные миотомы; 3 — шейные миотомы; 4 — грудные миотомы; 5 — поясничные миотомы; 6 — крестцовые миотомы; 7 — регрессивные копчиковые миотомы.}

В эмбрионе скелет, мышечная, сосудистая, выделительная и нервная системы являются метамерными, где каждый метамер опять же состоит из склеротомера (склеротома), миомера (миотома), вазотома, нейромера (нейротома и невротома), энтеротома и дерматома.

Развитие рук и ног в зародыше человека нарушает метамерный принцип строения тела. Ведь в образовании конечностей участвуют склеротомы, миотомы, дерматомы, вазотомы и нейротомы нескольких метамеров. Явные черты начальной похожести исчезают или маскируются вследствие смещения тканей в процессе роста и слияния миотомов с другими тканями. Лишь в строении позвоночного столба, ребер, грудной клетки, в распределении межреберных мышц, корешков спинного мозга, спинномозговых узлов, спинномозговых нервов и ганглиев пограничного симпатического ствола сохраняется четко выраженная метамерность. В том числе и в части мышц туловища — мышц позвоночника и межреберных мышц.

Остальные мышцы скелета по мере развития эмбриона смещаются от мест своего возникновения. Но ведь первичные миотомы с самого начала своего возникновения пронизаны метамерными нервами. И как бы в дальнейшем ни изменялось положение мышцы, вросший в нее нерв растет вместе с нею. Иными словами, метамерный нерв, «курирующий» мышцу, указывает нам, в каком месте зародыша эта мышца возникла. Потому-то диафрагма, удаленная от шеи, продолжает обеспечиваться «нервным питанием» от шейных позвонков, от места своей закладки.

Поначалу имеют метамерное строение и сосудистые стволы. На аорте эмбриона через определенные промежутки появляются метамерные ветви, они формируются между соседними сомитами, дифференцирующимися в дальнейшем на дерматом, миотом и склеротом, и растут как в направлении брюшины, так и в стороны. У взрослого человека метамерное строение сохраняют лишь межреберные артерии, формирующиеся из спинных межсегментарных артерий.

Внутренние органы и эндокринные железы не подчиняются общей метамерии, часть из них вообще асимметрична. Однако и здесь просматривается та же закономерность. Спинномозговое обеспечение нервами внутренних органов сохраняет метамерный характер.

Нервы решают всё

Уяснив и закрепив изложенные выше закономерности, начинаем осознавать, какое значение для понимания секретов нервной системы приобретает нейрометамерия. В свою очередь, она делится на нейрометамерию первичную — на стадии открытой закладки нервной системы и вторичную, — возникающую после закрытия нервной трубки.

Напрашивается вывод, близкий по значению к аксиоме: каждому нейротому (см. рис. 2) отведена в теле человека строго определенная территория контроля (иннервации, обеспечения нервами) во всех структурах, формирующих метамер. Каждый чувствительный спинальный ганглий отвечает за строго определенный участок кожи, скелета, мышц, сосудистого бассейна, внутренних органов и органов иммунной и эндокринной систем (см. рис. 1).

Эти сведения должны стать для врача таким же обязательным спутником, как для путешественника карта местности или карта автомобильных дорог для автомобилиста.