Позвоночник и боль

Неужели же подобные «путеводители» по телу человека с подробными сведениями о зонах иннервации (контроля) никогда не публиковались? Публиковались. Но они противоречивы, что убедительно видно на рис. 4, где изображена сегментарная иннервация кожи. К тому же, в руководства, учебники и прочую «вторичную» литературу вкралось достаточно элементов дезинформации о закономерностях обеспечения нервами кожного покрова. Материалы «первоисточников» подаются почему-то вперемешку со сведениями, мешающими проникнуть в суть авторских оригиналов. Можете убедиться.

Рис. 4. Зоны сегментарной иннервации кожного покрова по:

_{а — Н. Head, б — Forster, в — Villiger, г — Dejerin-Hansen, д — Hansen, е — Keegan, ж — А. С. Вишневскому, А. Н. Максименкову, з — Е. П. Кононовой, и — Hansen, Schliack, к — Р. Д. Синельникову, л — F. Kiss, I. Szentagothai, м — С. С. Михайлову.}

На рис. 5А и 5Б сопоставлены данные по зонам Геда из первоисточника и современной литературы.

Рис. 5А.Зоны Геда (зоны кожной гиперестезии) по Н. Head, 1898:

_{С3-С4, D1-D3 (D4?) — восходящая аорта; D2-D5 (D6?) — желудок; D9-D12 — кишки; S2-S4 — прямая кишка; С3-С4, D7-D10 (D6?) — печень; D8-D9 (D7?) — жёлчный пузырь; D10-L1 (L2?) — почка, мочеточник; D11-L2, S3-S4 — мочевой пузырь; D10-D12, S1—S3 (L5?) — предстательная железа; D10-D12 (L2?) — придаток яичника; D10 — яичко (яичник); D11-L1 (L2) — придаток матки; D4—D5 — молочные железы; D10-L1 (L2?) — матка.}

Рис. 5Б. Зоны Гедапо современной литературе.

_{Изображены проекции: 1 — сердца; 2 — лёгких; 3 — печени; 4 — почек; 5 — мочеточника; 6 — мочеполовых органов; 7 — тонкой кишки; 8 — поджелудочной железы.}

БЕЛЫЕ ПЯТНА НА КАРТЕ ЧЕЛОВЕКА

Насколько мне удалось установить, в мировой медицинской литературе лишь однажды была опубликована схема чувствительной иннервации скелета и скелетных мышц (рис. 6). Произошло это в 1944 году, авторы — американские врачи V. J. Inman и J. В. Saunders.

Рис. 6.Закономерности афферентной метамерной иннервации поперечно-полосатой мускулатуры

_{(по V. J. Inman, J. В. Saunders, 1944).}

Исследователи провели эксперимент на трех добровольцах, включая одного из авторов. Люди ради науки пошли, без преувеличения, на пытки, им вводили в межостистую связку (связку между соседними позвонками) шестипроцентный раствор хлористого натрия. Инъекция вызывала острую боль не только в месте введения раствора соли. Отраженная боль пронизывала весь соответствующий метамер. Ощущения добровольцев авторы работы скрупулезно фиксировали. На основании записей составили, пусть довольно условную, но все же карту иннервации скелета и мышц.

И далее нам не обойтись без эпитета «единственный». Единственная схема иннервации сердечно-сосудистой системы была опубликована в 1937 году Г. Ф. Ивановым (рис. 7).

Рис. 7.Схема местной иннервации вен (а) и артерий (б) человека постганглионарными волокнами вегетативной нервной системы, находящимися в составе цереброспинальных нервов

_{(по Г. Ф. Иванову, 1937).}

До сих пор единственными в научной литературе остаются карты иннервации внутренних органов (рис. 8) и нервной системы (рис. 9).

Рис. 8.Теория распространения нервных ветвей в стенке желудочно-кишечного тракта

_{(по А. Н. Максименкову).}

Общие данные о строении периферического отдела вегетативной нервной системы

_{(Атлас периферической нервной и венозной систем / Под ред. В. Н. Шевкуненко. — М.: Медгиз, 1948. — С.119):}