Практика рационально-эмоциональной поведенческой терапии

Как указывалось в предыдущем параграфе, РЭПТ включает в себя три основных формы психотерапии: (1) в малых группах, например, по 8—10 человек, которые собираются обычно семь раз, по одному разу в неделю, и проводятся мной и Джанет Уолфе в Институте рационально-эмоциональной поведенческой терапии в Нью-Йорке; (2) в больших группах по 50,100 и даже более человек — это, например, регулярные семинары «Проблемы повседневной жизни», которые мы с коллегами проводим в институте каждую пятницу; (3) специальные интенсивные рационально-эмоционально-поведенческие тренинги, которые начали проводиться в институте и других городах с 1983 года и которые, по результатам предварительных исследований на нескольких сотнях участников, могут оказать благоприятное воздействие уже после одного 8-часового тренинга. Поскольку терапия в малых группах превалирует над другими ее формами, в данной главе будет обсуждаться именно этот вид работы с приложением принципов и практики РЭПТ.

ОСОБЕННОСТИ ГРУППОВОЙ РЭПТ

В малых группах основными целями ее участников являются! (1) понять корни своих эмоциональных и поведенческих проблем и использовать это понимание для преодоления своих текущих симптомов и лучшего функционирования во внутри- и межличностном контексте; (2) понять сложности других членов группы и оказать /им своего рода терапевтическую помощь; (3) минимизировать свое (и других) основное расстройство так, чтобы и потом меньше испытывать в жизни нездоровых эмоций и ненужных переживаний, чем до прихода в группу, и (4) изменить не только поведение, но и — основательно — свою философию, то есть научиться принимать (необязательно радоваться) неприятную реальность; избавиться от Магического, саморазрушающего мышления; отказаться от оценки жизненных неудач и разочарований как ужасных; принять на себя полную ответственность за свои эмоциональные проблемы и отказаться от любой формы оценивания себя, научившись вместо этого полностью принимать себя и других как несовершенных и крайне подверженных ошибкам существ.

В групповой РЭПТ терапевт не только активно и директивно показывает членам группы* которые выносят на обсуждение свои эмоциональные проблемы, что они сами создают у себя эти проблемы, упорно цепляясь за свои иррациональные идеи, энергично задает вопросы, бросает вызов этим идеям и помогает от них избавиться, побуждает и подталкивает всех членов группы находить и оспаривать «должен», «надо», «обязан» у других ее участников и помогает Им освободиться от перфекционизма и склонности к диктату. Всех участников группы постоянно учат думать реалистически и логически, а также разрушать, оспаривать при помощи логико-эмпирических аргументов вызывающую расстройства философию других членов группы. Их также учат опровергать свои собственные идеи, показывая себе, к каким саморазрушительным последствиям те обычно приводят.

Терапевт и группа совместно предлагают участникам активные домашние задания. Некоторые из таких заданий (например, выступление перед данной группой) можно выполнять и анализировать во время регулярных занятий. Другие задания (например, осуществление социальных контактов) выполняются вне группы, но обсуждаются во время занятий. Как нередко оказывалось, подобные задания чаще выполняются и приносят больший результат, когда задаются группой, а не индивидуальным терапевтом

РЭПТ включает множество методов ролевых игр и модификации поведения — например, тренинг ассертивности, принятие на себя риска in vivo и репетиция поведения — все это может выполняться и на индивидуальных сеансах, но более эффективно в группе. Так, если женщина боится говорить людям, что она думает об их поведении, ее можно попросить сделать это в отношении других членов группы.

Группа специально организуется как некоторого рода лаборатория, где эмоциональное, жестовое и моторное поведение можно наблюдать напрямую, а не довольствоваться опосредствованными сообщениями о нем самих участников. Индивиды, склонные к гневу или тревоге, могут спокойно чувствовать себя с индивидуальным терапевтом и удачно прятать от нею свои чувства, но в группе часто с них легче снять эту маску, если попросить их пообщаться с другими членами.

В РЭПТ клиенты часто заполняют дома письменные формы-отчеты и отдают их терапевту для проверки (Siechel & Ellis, 1984). Во время групповых занятий несколько таких отчетов зачитываются и исправляются вслух, так что все члены, а не только тот, кто сдает заполненную форму, могут помочь этому человеку конкретно увидеть свои иррациональные идеи и то, как их можно эффективно оспорить. Слыша, какие проблемы испытывают другие члены группы и как они проанализировали их при заполнении, формы, клиенты сами учатся более эффективно использовать эти отчеты.