Практикум по психологии умственно отсталых детей и подростков

Психогенные двигательные расстройства. Наличие таких нарушений доказать невозможно. На их возникновение влияют психические факторы; их улучшение достигается под влиянием психотерапии; картина проявлений не сопоставима с симптоматикой известных органических двигательных расстройств, имеются признаки какого-либо психического расстройства.

Расстройства, возникающие вследствие неадекватной компенсации. Заученная двигательная программа заменяется неэргономичными движениями (писчий спазм).

Моторные расстройства: этиология, анализ условий возникновения

Функции при регуляции движений

Расстройства инициирования движений и расстройства их выполнения, т. е. расстройства программного выполнения, регулирования и координации движений. Регуляция посредством двигательной программы. Искажение сенсорной обратной связи. Пример: искажение речи при нарушении акустической обратной связи. Расстройства координации – различные мышцы не согласуются между собой во времени или в силе.

Движение начинается с программирования. Программа готова, но она должна приспосабливаться к требуемому движению. Расстройства могут распознаваться лишь при выполнении движения.

Расстройства выполнения движений

Сюда относятся расстройства программы управления, регуляции и координации.

Расстройства программы управления. Насколько существующих программ координируют движения и приспосабливают их к новым условиям. Например, расстройства параметризации двигательных программ при синдроме паркинсонизма. Программа сохранена, но не обеспечивает адекватности различных движений.

Расстройства регуляции. Зрительно-моторное рассогласование при оптической атаксии – следствие повреждения задней области теменных долей.

Расстройства координации. В движении участвуют мышцы, которые должны сокращаться в определенной последовательности и с определенной интенсивностью, но не делают этого.

Избыточная активность. Мышечное напряжение возрастает больше необходимого. Одновременно сокращаются мышцы-антагонисты. Пример: писчий спазм.

Кинетическая атаксия – расстройство целенаправленных движений. Пример: интенционный тремор.

Синергии (одновременное сокращение не участвующих в движении мышц) – торможение активности внутри рефлекторных дуг. Возникает при нарушении регуляции мозжечком сочетанного действия различных мышц.

Возрастные различия двигательной активности

Младенчество. Массовые недифференцированные движения автоматического и защитного характера. Паллидум, затем стриатум.

Лазание, обхватывание, недифференцированные реакции страха. Симптомы Бабинского, Моро, атетоидные движения, супинальное положение ног, а затем дорсальная и плантарная флексия. Хватательные рефлексы.

Ползание предшествует хождению. 1–2 года. Неуклюжие и неустойчивые движения. Нет достаточной регуляции тонуса. Появляются выразительные и защитные, затем обиходные движения. Стриатум развит. Положение тела отличается лордозом.

3—7 лет. Подвижны и грациозны. Способность к передвижениям и выразительным движениям. Двигательное богатство за счет свободных движений и совершается за счет точности. От точных движений утомляются и стремятся к играм, где движения свободны. Преобладает выразительная, изобразительная и обиходная моторика. Неутомимость связана с отсутствием продуктивных движений, требующих преодоления сопротивления и точности, а следовательно, и большой затраты энергии. Темп, ритм, иннервация и денервация уже развиты хорошо. Начинают развиваться корковые функции. Уменьшается число синкинезий, сила движений слаба. Недостаточны последовательные и непрерывные движения, их точность.

7—10 лет. Научаются пользоваться своим двигательным аппаратом. Появляются личные особенности мимики и жестов. Движения становятся экспрессивными. Только при аффекте движения старые массовые (стриопаллидарные).

10—13 лет. Несколько уменьшается богатство движений. Налаживаются мелкие точечные. Остается неспособность к длительной установке на продуктивную работу из-за недостаточности фронтальных механизмов.

Пубертатный возраст. Некоторая гармония нарушается. Происходит перестройка моторного аппарата. Богатство движений без детской грации. Нарушается умение владеть движениями, соразмерять их. Движения неловкие, угловатые, избыточные гримасы, недостаток координации, нарушение торможения. Центр отстает от роста периферии. Освобождаются примитивные механизмы. Плохо соизмеряется с препятствиями, нет экономии движений. Полярные колебания. Конституциональные особенности заостряются. Замедление и эксплозивность моторных функций. Возбуждение и угнетение. Инфантильная подвижность и паретическая слабость.