Правда о лекарствах. Когда они помогают, когда вредят и когда опутошают кошелек, не принося пользы

Опасный побочный эффект диклофенака – увеличение риска кровотечения в желудочно-кишечном тракте, особенно если дополнительно приходится принимать кортизон. Однако риск можно значительно снизить, если вместе с этим врач назначает ингибитор протонного насоса, например пантопразол или омепразол.

При длительном применении, когда используются высокие дозы действующего вещества, увеличивается риск артериальных тромботических явлений, таких как инфаркт и инсульт.

По сравнению с другими НПВП диклофенак чаще приводит к увеличению количества ферментов печени, что в дальнейшем может вызвать повреждение этого органа.

Чтобы снизить риск побочных эффектов, которые могут возникнуть при энтеральном введении лекарственного средства (например, в форме таблеток или капсул), диклофенак наносят местно в форме геля. Однако часто при местном применении не всегда получается добиться эффекта, потому что активное вещество не достигает той точки ткани, в которой оно необходимо. В этом случае лучше вводить препарат энтерально.

Но гель все равно стоит попробовать.

– Конечно, попробуйте сначала гель, но многого от него не ждите. Таблетки гораздо эффективнее.

– Хм, ладно. Жена тоже отговаривала меня от геля, но по другим причинам. Она где-то вычитала, что диклофенак вреден для окружающей среды, – сообщает мне собеседник и ждет моей реакции.

– Да, она права. В 2019 году Комиссия по лекарственным средствам Швеции не рекомендовала использовать диклофенак в виде геля из-за того, что его эффект незначительный, но может приводить к поражению почек у рыб, – объясняю я. – Кроме того, в Пакистане и Индии диклофенаком лечили священных коров. После смерти животных помещали в специальные места, где их потом съедали стервятники. Часть этих стервятников погибала из-за высокой концентрации диклофенака в мясе коров, что приводило к повреждению почек у птиц.

– Ничего себе. Надеюсь, меня стервятники не съедят. И я ведь просто намажу запястье, а не выброшу тюбик в реку, – мой собеседник подмигивает.

– Проблема, скорее, заключается в том, что гель попадает в сточные воды, когда вы моете руки. Многие не знают, что после нанесения диклофенака на ту часть тела, которая болит, нельзя сразу же мыть руки.

– А что нужно делать?

– Сначала следует вытереть руки бумажным полотенцем и только потом мыть. Так уменьшится количество диклофенака, которое попадет в сточные воды.

Мужчина слушает меня с интересом.

– Хорошо, понял. Звучит логично. Я об этом раньше не задумывался.

– Не буду говорить, что бумажное полотенце нельзя смывать в унитаз, – с ухмылкой добавляю я, и он смеется.

– Да уж, это и так понятно. По крайней мере, большинству.

– Кроме шуток: лекарства нельзя смывать в канализацию. А когда человек моет руки после использования диклофенака в виде геля, он делает именно это.

– Да, вы правы. А что скажете о диклофенаке в таблетках? – спрашивает он, нахмурившись.

– Их тоже не стоит бросать в унитаз, – шучу я.

– Хорошо, что предупредили! – смеется покупатель. – Я имел в виду, наврежу ли я природе, если буду пить таблетки?

– Да. До 70 % принятого диклофенака выводится из организма с мочой и калом в неизменном виде, а затем таким же образом попадает в сточные воды, – объясняю я.

– Значит, диклофенак вообще не стоит принимать?

– Нет, диклофенак имеет право на жизнь. Но если можно выбрать другое обезболивающее, то лучше использовать его – по экологическим соображениям. Проблема в том, что диклофенак применяют слишком часто, из-за чего большое количество действующего вещества попадает в сточные воды. Если бы диклофенак использовали осознанно и мы в целом отказались от геля, ситуация не была бы столь удручающей.

– Понял. Спасибо за информацию! Что вы мне тогда посоветуете?

– Лично я бы перешел на таблетки ибупрофена и посмотрел, пройдет ли боль. Но есть и гель с ибупрофеном, если хотите именно такую форму лекарства. Таблетки, правда, более эффективны.

Взгляд покупателя блуждает по лекарствам позади меня, среди которых и мази, и таблетки.

– Хорошо. Пока возьму только бандаж. Дома у меня еще есть ибупрофен. Если не поможет, возьму гель с диклофенаком.

– Хорошо, – отвечаю я.

Мужчина кладет банкноту в десять евро, и я даю ему сдачу в десять центов.

– Но большое спасибо за информацию. Я многого не знал. Теперь я страдаю от угрызений совести, потому что купил только бандаж. Но я обязательно вернусь! – сообщает мужчина и достает бандаж из упаковки.

– Ничего страшного. Выздоравливайте! До свидания!

– Спасибо! Можно оставить у вас упаковку?

– Да, конечно.

Я беру коробку и выбрасываю ее в ведро для бумаги.

Я выдаю покупателю чек, и мы прощаемся. Я замечаю, что мужчина надевает на руку бандаж еще до того, как успевает выйти из аптеки.

Я пытаюсь сделать еще один глоток чая. Теперь температура подходящая. Выпиваю половину чашки и снова ее наполняю. С хорошим настроением я возвращаюсь к кассе, где меня ждет утренняя покупательница с сильным восточноевропейским акцентом. В этот раз без детей.