Я вспоминаю случай, когда к нам поступил пациент из Военно-медицинской академии с эндартериитом. У него ноги до колена были синие, а сосуды – черно-синие, извитые, на пальцах уже появился некроз. Он курил, и я ему сразу же это запретил. Мы начали с ним работать, и его ноги посветлели, порозовели, и остался в плохом состоянии только один большой палец с довольно сильным некрозом. Я как хирург в прошлом подумал, что самое простое – иссечь этот некроз, даже и палец можно удалить, потому что процесс уж очень глубокий. Я договорился с хирургией известной медсанчасти, чтобы они удалили некроз. При этом врач нашей клиники должен был приезжать и продолжать работу с позвоночником и сосудами больного. Но хирург, который взялся делать операцию, на второй-третий день заявил, что они будут не оперировать, а вводить внутривенно пациенту кроворазжижающие жидкости. Я категорически возражал против этого, но «авторитеты» настояли и убедили и пациента, и его родных. Эффект от нашей терапии продержался довольно долго, но в конце концов в отношении этого пациента встал вопрос об ампутации стопы. А в таких случаях ампутацией стопы все не кончается – процесс идет все выше и выше, и так до бедра.
Проблема поражения сосудов нижних конечностей сегодня стоит очень остро. И связано это, как я считаю, с тем, что первопричина этих заболеваний – нервные, неврологические нарушения по ходу проводников спинного мозга, которые развиваются в результате поражений структуры позвоночника, особенно его поясничного отдела. Но я уверен, что для поражения сосудов нижних конечностей не обязательно должны быть нарушения в пояснице – достаточно и нарушений в шейном отделе позвоночника. Различного рода смещения, скручивания сдавливают сосуды, обеспечивающие питание проводников спинного мозга, они раздражаются, при этом спазмируются артерии и артериолы (при эндартериите) или глубокие вены (при венозных заболеваниях), нарушается питание стенки вен, что провоцирует процессы тромбообразования в венах, развивается тромбофлебит – воспаление венозной стенки и идет сброс по анастомозам на поверхностные вены. Дело в том, что венозные клапаны играют роль замков: когда кровь проходит через них, замок закрывается и не выпускает ее обратно. Как только такая система начинает давать сбой, кровь свободно течет вниз и застаивается в ногах. Проходит время, застой все увеличивается и мешает работе здоровых клапанов, кровь начинает попадать в поверхностные вены, которые находятся прямо под кожей, те растягиваются, расширяются, теряют форму. Происходит вздутие вен, и они проступают наружу. Из-за застоя туда легко попадает инфекция, и вены воспаляются. Потом они спаиваются с окружающей клетчаткой, возникают плотные инфильтраты по ходу вен, держащие вену в расширенном состоянии. Может быть, это в какой-то степени защитная реакция. Но эти инфильтраты склерозируются, и даже когда при лечении нормализуется состояние глубоких вен, эти вены не спадают, потому что они сращены с окружающей клетчаткой.
Тема этой книги – острые простудные заболевания. Так вот, при простуде поражаются прежде всего нервные образования спинного мозга, где протекаемость крови снижена. Поэтому там скапливается больше инфекции, которая и поражает корешки, ганглии и даже спинномозговые проводники, а также нарушает параметры электрического тока, идущего к венам. При изменении параметров электрического тока вена не может работать полноценно, то есть адекватно тому физиологическому и функциональному процессу, который необходим человеку в зависимости от его поведения (покой, нагрузка, изменение нагрузки). Вена просто не включается. Растягиваясь, набрав большое количество крови, стенка вены начинает страдать. Поэтому при острых простудных заболеваниях (особенно при гриппе) вены и мышцы на ногах часто болят.
Таким образом, первично сосуды могут поражаться именно в результате компрессионного синдрома. Прежде всего повреждаются сосуды, питающие спинной мозг и позвоночник. И только следом за ними происходят вторичные нарушения в сосудах нижних конечностей; в них нарушается кровоток, снижаются защитные реактивные возможности сосудистой стенки, поэтому инфекция здесь непременно пристроится и будет творить свое пагубное дело. В этом случае патологические процессы в сосудах развиваются быстро и более обширно. Исходя из этого, я и предлагаю лечение.