подпись ____________________ ____________________
(И.О.Ф. полностью для доверенного лица)
Санитарно-гигиеническая характеристика составлена в ____________________ экз.
____________________
Обязательно заполняется в случае подозрения на профессиональное заболевание костно-мышечной или периферической нервной системы, а также при смешанных формах. При отсутствии такого диагноза допускается указать общий класс тяжести по приоритетным признакам.
Приложение № 3 ИЗВЕЩЕНИЕ ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОГО ДИАГНОЗА ОСТРОГО ИЛИ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ (ОТРАВЛЕНИЯ), ЕГО УТОЧНЕНИИ ИЛИ ОТМЕНЕ
Утверждено
Приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28.05.2001 № 176
|Форма № ____________________/У от… 2001 г.|
ИЗВЕЩЕНИЕ ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОГО ДИАГНОЗА ОСТРОГО ИЛИ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ (ОТРАВЛЕНИЯ), ЕГО УТОЧНЕНИИ ИЛИ ОТМЕНЕ
____________________ № ____________________ от «__» ____________________ 20__ г.
1. Фамилия, имя, отчество
2. Пол ____________________
3. Возраст ____________________ (полных лет)
4. Наименование предприятия
(указывается наименование предприятия,
организации, учреждения, его ведомственная принадлежность)
5. Наименование цеха, отделения, участка
6. Профессия, должность
7. Заключительный диагноз (диагнозы) профессионального заболевания
или отравления (заболеваний или отравлений), дата его (их)
постановки, изменения, уточнения или отмены:
7.1. _
(в случае изменения, уточнения или отмены диагнозов также
____________________ ____________________ 20__ г.
указываются первоначальные диагнозы)
7.2.
____________________ ____________________ 20__ г.
7.3.
8. Вредные производственные факторы и причины, вызвавшие профзаболевание или отравление
* (нужное
подчеркнуть)
9. Причины изменения, уточнения или отмены диагноза (диагнозов)
10. Наименование учреждения, установившего, изменившего,
уточнившего или отменившего диагноз (диагнозы)
Главный врач ____________________ ____________________
(подпись) (И.О.Ф.)
М.П.
Дата отправления извещения «__» ____________________ 20__ г.
Подпись врача, пославшего извещение ____________________ ____________________
(И.О.Ф.)
Дата получения извещения «__» ____________________ 20__ г.
Подпись врача, получившего извещение ____________________ ____________________
(И.О.Ф.)
Приложение № 6
Утверждено
Приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28.05.2001 № 176
ИНСТРУКЦИЯ О ПОРЯДКЕ ПРИМЕНЕНИЯ ПОЛОЖЕНИЯ О РАССЛЕДОВАНИИ И УЧЕТЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, УТВЕРЖДЕННОГО ПОСТАНОВЛЕНИЕМ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОТ 15.12.2000 № 967
1.1. Система учета профессиональных заболеваний (отравлений) предназначена для:
– срочного оповещения центров госсанэпиднадзора, осуществляющих учет профессиональных заболеваний в соответствии с санитарным законодательством Российской Федерации;
– проведения расследования обстоятельств и причин возникновения профессиональных заболеваний (отравлений);
– организации мероприятий по ликвидации и предупреждению воздействия вредных производственных факторов на здоровье человека;
– анализа состояния профессиональной заболеваемости в Российской Федерации и внедрения в практику более совершенных программ профилактики профзаболеваний.
1.2. Учет и регистрация профессиональных заболеваний (отравлений) ведется в центре госсанэпиднадзора на основании заключительных диагнозов, устанавливаемых в специализированных лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения или их подразделениях.
1.3. Датой установления острого или хронического профессионального заболевания (отравления) следует считать дату установления заключительного диагноза учреждением здравоохранения.
1.4. Информация о видах фактически выполняемых работ в особых условиях, не указанных в трудовой книжке, внесенная в акт о случае профессионального заболевания со слов работника, принимается к сведению.
1.5. Центры госсанэпиднадзора ежегодно запрашивают медико-социальные экспертные комиссии (МСЭК) о степени утраты трудоспособности пострадавших для учета в журнале учета профессиональных заболеваний (отравлений) и ее анализа.
1.6. Оформление санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания (отравления) осуществляется в соответствии с Инструкцией по составлению санитарно-гигиенической характеристики условий труда при подозрении у него профессионального заболевания (отравления).