2.1.21. Перед снятием фартука смачивают марлевую салфетку раствором дезинфектанта и тщательно его протирают, после чего фартук снимают и складывают наружной стороной внутрь. Отдельными салфетками, обильно смоченными раствором дезинфектанта, протирают нарукавники, резиновые перчатки. Использованные при исследовании трупа халаты, шапочку, маску марлевую помещают в непромокаемый мешок или пластиковый пакет определенного цвета с предупредительной надписью, предназначенный исключительно для сбора и удаления инфицированных отходов.
2.1.22. Секционный инструментарий, использованный при исследовании трупа, помещают в специальный герметически закрывающийся контейнер с маркировкой. Для повторного использования эти инструменты очищают, высушивают и дезинфицируют в емкостях с дезинфицирующим раствором.
2.1.23. Загрязненные кровью предметы помещают для последующего обеззараживания и уничтожения в пластиковые мешки специальной окраски в соответствии с правилами ликвидации инфицированного материала.
2.1.24. На банках или иной посуде с секционным материалом, направленным на лабораторное исследование, делают предупредительную надпись. При транспортировке все банки с материалом необходимо герметически закрыть резиновой пробкой и резиновой пленкой и поместить во второй непромокаемый и неповрежденный контейнер, также закрывающийся герметически. Все материалы направляют только с нарочным. Фиксированный секционный материал хранят в специально отведенном и, желательно, опечатанном закрытом помещении. Хранение и дальнейшую работу с этим материалом следует проводить в строгом соответствии с установленным порядком.
2.1.25. По окончании работы с ВИЧ-инфицированным материалом и снятия защитной одежды весь медицинский персонал обязан тщательно вымыть руки и обработать их антисептиком.
2.1.26. Для захоронения трупа на дно гроба кладут клеенку.
2.1.27. Все потенциально зараженные материалы, использованные при лабораторных исследованиях, по миновании надобности подвергают обеззараживанию в соответствующих режимах.
Экспертное исследование трупа включает следующие действия врача – судебно-медицинского эксперта:
– ознакомление с представленной документацией;
– планирование исследования трупа;
– наружное исследование трупа;
– внутреннее исследование трупа;
– взятие биологического материала;
– оформление протокольной (исследовательской) части;
– составление судебно-медицинского диагноза;
– оформление Медицинского свидетельства о смерти;
– оформление запросов о предоставлении материалов;
– лабораторные исследования взятого биологического материала;
– комплексная оценка результатов вскрытия трупа, лабораторных исследований и данных из представленных материалов;
– оформление экспертных выводов.
Изложенная общая схема последовательности действий врача – судебно-медицинского эксперта в каждом конкретном случае может изменяться, уточняться или дополняться.
2.2.1. Ознакомление с представленной документацией – постановлением или определением о назначении экспертного исследования трупа, копией протокола осмотра трупа и места происшествия, медицинскими документами – проводят до исследования трупа с целью последующего планирования врачом – судебно-медицинским экспертом своих действий, выбора методик и приемов вскрытия, а также для взятия биологического материала от трупа.
2.2.1.1. При изучении представленных документов выясняют условия и обстоятельства наступления смерти. Особое внимание обращают на сведения, имеющие значение для установления ее причины и ответов на другие вопросы, содержащиеся в постановлении (определении).
2.2.1.2. При необходимости выясняют у родственников умершего данные медицинского характера (перенесенные им заболевания, травмы, вредные привычки, общее состояние здоровья в последнее время и другие катамнестические сведения).
2.2.2. Планирование исследования трупа. После ознакомления с представленными документами врач – судебно-медицинский эксперт, руководствуясь поставленными в постановлении (определении) вопросами, а также нормативными документами и иными информационно-методическими материалами о проведении исследования трупа при отдельных видах смерти, а также вопросами, которые могут возникнуть в ходе следствия и в суде, определяет:
2.2.2.1. объем экспертной работы в целом;
2.2.2.2. последовательность исследования полостей, систем и органов трупа, а также применение необходимых для этого специальных методик, приемов или проб;
2.2.2.3. характер, последовательность и количество намеченного к взятию биологического материала;
2.2.2.4. объем работы вспомогательного персонала (лаборантов, медицинских регистраторов и санитаров) по подготовке соответствующего оснащения, инструментария, посуды, инвентаря, упаковочного и другого материала.
В процессе выполнения конкретного исследования в намеченный план могут вноситься коррективы.
2.2.3. Наружное исследование трупа включает в себя:
– исследование одежды, обуви и иных предметов, доставленных с трупом;