Кровотечение кровотечению рознь. Как по вызвавшей его причине, так и по интенсивности. Кровотечение из носа может возникнуть в результате травмы носа, повреждения сосудов слизистой оболочки носовой полости, артериальной гипертонии, перегрева (тепловой или солнечный удар), в результате перепадов атмосферного давления при погружении на глубину или при подъеме на высоту, в результате попадания инородного предмета в носовую полость… А иногда кровотечение возникает будто бы само по себе, без какой-то явной причины. Причина, разумеется, есть, но человек ее не осознает.
Если причина носового кровотечения известна, то наряду с мерами местного характера следует попытаться устранить причину — переместиться в тень, если кровь пошла в результате длительного пребывания на солнце, принять препарат, понижающий артериальное давление, если кровотечение началось на фоне гипертонии и так далее.
Только одну причину нельзя пытаться устранять самостоятельно! Нельзя пытаться извлечь инородный предмет, попавший в носовую полость. Это может сделать только врач при помощи специальных инструментов. Действуя пальцем или каким-то подручным средством, вы можете протолкнуть инородный предмет дальше. В результате он может попасть в дыхательные пути и вызвать удушье.
В зависимости от локализации очага, носовые кровотечения делят на передние и задние.
Очаг большинства (свыше 90 %) носовых кровотечений располагается в переднем отделе носовой перегородки. Здесь находится так называемая зона Киссельбаха, богатая соединяющимися между собой капиллярами. Вдобавок слизистая оболочка здесь тонкая и практически не может защитить кровеносные сосуды от повреждения.
Зажимая нос пальцами, то есть прижимая крылья носа к носовой перегородке, мы сдавливаем сосуды зоны Киссельбаха и тем самым препятствуем доступу крови в поврежденный сосуд. Так что первая помощь при носовом кровотечении заключается в том, чтобы зажать нос пальцами немного ниже переносицы и наклонить голову немного вперед, так, как показано на рисунке.
Наклонить вперед, а не запрокидывать назад!
Наклон должен быть примерно таким, чтобы спинка носа располагалась вертикально. То есть таким, чтобы кровь из поврежденных сосудов стекала бы вниз и вытекала через ноздри наружу.
Нелогично?
Еще как логично!
Посмотрите на рисунок и представьте, что произойдет, если запрокинуть голову при кровотечении.
Вместо того чтобы вытекать наружу, кровь потечет назад, к пищеводу и трахее.
Если кровь на вдохе, вместе с воздухом, попадет в легкие, то в лучшем случае возникнет сильный приступ кашля, который может вызвать усиление кровотечения за счет повышения давления в сосудах. В худшем случае может развиться аспирационная пневмония, серьезное, тяжелое заболевание, которое может закончиться летальным исходом.
Если кровь, протекая через пищевод, станет накапливаться в желудке, то возникнет картина мнимого благополучия. Кровь из ноздрей не вытекает, вроде бы все хорошо, но на самом деле нехорошо, поскольку кровь скапливается в желудке, а человек этого не видит и, вдобавок, не может оценить объем кровопотери. Ему «скорую помощь» пора вызывать, а он думает, что все обошлось… Только после того как у него начнется рвота, он поймет, что дело плохо. Но зачем доводить до этого?
Контроль над объемом кровопотери важен при любом кровотечении.