Преждевременное семяизвержение

Однако в большинстве руководств по сексологии, по существу, приводится лишь перечень психотерапевтических подходов и методов, эффективных, с точки зрения авторов, при сексуальных нарушениях, но данные об эффективности психотерапии чаще всего не содержат сексологической специфики. Практически все исследователи сексуальности признают важным использование существующих методов психотерапии, ее основных направлений и форм при доминировании индивидуальных подходов. Между тем, среди конкретных методов в лечении сексуальных расстройств сексологи выделяют рациональную психотерапию, гипнотерапию, аутогенную тренировку, поведенческую психотерапию. Обращает на себя внимание более частое использование в отечественной психотерапии сексуальных нарушений поведенческих и гипносуггестивных подходов. Они видоизменяются в соответствии с задачами психотерапии и имеют свою специфическую направленность. Но факты применения конкретных методов торможения ПЭ психотерапевтическими способами и, главное, результаты и эффективность такого лечения встретить сложно. Поэтому некоторые ниже перечисленные психотерапевтические методы являются авторским предложением лечения и коррекции преждевременной эякуляции.

А. Методы психосексуальной коррекции и сексуальной психотерапии

Роман, 19 лет, Краснодар.

– Доктор, здравствуйте!!!!!!! У меня быстро происходит выброс семени, то есть я быстро кончаю. Иногда даже не удерживаюсь в одну минуту. Подскажите, как это можно лечить? Просто неохота получать удовольствие за одну минуту. Заранее спасибо. Вопрос на приеме у сексолога. (Из архива автора)

Секс-терапия

В психотерапевтической практике самой известной является методика секс-терапии, которая, по мнению многих врачей-сексологов, лучше, чем остальные формы терапии, дает успешный прогноз на излечение преждевременной эякуляции. Цель секс-терапии, которая происходит в форме сексуальных упражнений, заключается в изменении причин, вызывающих психофизиологические симптомы заболевания у сексуальных партнеров.

Каждый такой случай требует подбора определенной поведенческой программы, конкретных эротических «домашних заданий», предлагаемых врачом для лечения различных расстройств. Главное в применении этой методики заключается в формировании у пациента четкого осознания ощущений, предваряющих наступление оргазма. Формирование этой обратной сенсорной связи проводится в спокойной обстановке, в присутствии и с участием постоянной партнерши (лучше всего – жены). Заставить пациента подумать или сказать нечто, а в результате превратить мысль или слово в ощущение – вот суть этой терапии. Вызвать определенное чувство (холода, жары, например), которое модифицируется в аналогичное ощущение, достаточно сложно, но возможно. Под руководством психотерапевта эти ощущения могут сменять друг друга, обеспечивая должный эффект. В нашем случае – продлить время до начала семяизвержения.

Наиболее популярными способами лечения преждевременной эякуляции считаются прием «сжатие», предложенный У. Мастерсом и В. Джонсон, и «стоп – старт», разработанный Джеймсом Сэмансом и адаптированный для практического использования в клинике Корнелла. В основе этих приемов лежит способность пациентом в гетеросексуальной ситуации «обострить» осознание своих предоргастических ощущений. Например, в последнем приеме партнерша должна стимулировать пенис мужчины, мануально или орально, до момента, предшествующего оргазму. И в этот самый момент она стимуляцию прекращает, пока не погаснут ощущения, предшествующие эякуляции.

Данные клинического опыта говорят о том, что все случаи лечения преждевременной эякуляции имеют благоприятный прогноз в ходе применения этих приемов, за исключением тех проявлений, когда эякуляторное «недержание» служит глубоко укоренившейся психологической потребности.

«Стоп – старт»

Уролог Джеймс Семанс предложил технику, разработанную для продления ощущений, предшествующих оргазму, что дает мужчине возможность лучше ознакомиться с ними и конечном счете обрести контроль над эякуляторлым рефлексом. Похожие приемы для индивидуальной коррекции сексуального расстройства уже рассматривались в первой главе. Теперь же врач занимается с мужчиной (и партнершей) его проблемами.

Первоначально пациент добивается контроля с помощью мануальной стимуляции, осуществляемой его женой. Супругам рекомендуется проводить предварительные ласки до того момента, когда у мужа возникнет устойчивая эрекция. Затем он ложится на спину, закрывает глаза, а жена стимулирует половой член. Жена в данном случае выполняет манипуляции, которые мужчина мог бы сделать самостоятельно, но нравственные или религиозные установки по поводу мастурбации мешают ему выполнить их.