Преждевременное семяизвержение

При лечении ПЭ лекарственными препаратами и хирургическими средствами важно сформировать контроль над процессом эякуляции, уменьшить чувствительность полового члена и нормализовать деятельность центральной нервной системы. В данном раздели мы рассмотрим те из них, которые наиболее успешно применяются в сексологической практике. Прежде чем их подвергнуть анализу, следует напомнить, что существует условное деление на первичное и вторичное симптоматическое преждевременное семяизвержение. Первичное лечится самостоятельно, а вторичное устраняется либо в процессе лечения основного причинного заболевания, либо дополнительно с применением различных методов лечения первичного или истинного вторичного.

При коррекции преждевременной эякуляции, помимо применения психологических и психотерапевтических способов и методов, важно использовать приемы и средства для понижения чувствительности рецепторных структур полового члена. В таких случаях продление полового акта с целью проведения полноценного коитуса требует применения лечебных мероприятий, которые значительно разнятся между собой способами воздействия: от консервативной биотехнологии до микрохирургической операции (реверсивной денервации головки полового члена).

Чаще всего, по отзывам специалистов-практиков, на прием к сексологу попадают пациенты с уже имеющимися самостоятельными заболеваниями: соматическими, психическими, урологическими, нервными, эндокринными и др. В таком случае преждевременное семяизвержение является вторичным заболеванием и болезни, которые привели к сокращению времени полового акта за счет преждевременного семяизвержения, требуют первоочередного лечения, что значительно увеличивает время выздоровления.

Если возникает такое подозрение, следует постараться выявить его причину. Для чего могут использоваться: а) лабораторные методы диагностики (исследование спермы, выявление половых инфекций, исследование гормонального фона); б) ультразвуковые исследования – УЗИ (простаты, органов мошонки); в) эндоскопическое исследование мочеиспускательного канала и особенно зоны семенного холмика (уретроскопия); г) другие тесты.

Ввиду разнообразия причин, вызывающих состояние преждевременного семяизвержения, обследование бывает не сиюминутным, а достаточно долгим. Врач-специалист – уролог, кардиолог, андролог, невролог, эндокринолог, – закончив свою работу и убедившись в том, что причина ускоренного семяизвержения устранена, отправляет пациента к сексологу.

Чаще всего устранение выявленной причины позволяет избавиться от преждевременного семяизвержения с большей вероятностью консервативными или оперативными методами. Например, преждевременная эякуляция вследствие урологических заболеваний характеризуется поражением нервных рецепторов и афферентных путей, заложенных преимущественно в головке полового члена, предстательной железе, семенных пузырьках, задней уретре, семенном бугорке. В этих случаях нарушается чувствительность соответствующего рецепторного аппарата, и здесь без хирургического вмешательства будет довольно трудно нормализовать ситуацию.

Медикаментозные средства

Фармакотерапия в комплексе мероприятий по продлению полового акта известна с древних времен. И прежде, и сегодня медикаментозные препараты назначаются сугубо дифференцированно, в зависимости от индивидуального течения заболевания. Новейшими исследованиями экспериментального и клинического характера была продемонстрирована способность ряда фармакологических препаратов достаточно избирательно воздействовать на отдельные механизмы регуляции эякуляции (Р. Беледа, В. Тактаров, 2004; В. Доморацкий, 2002, 2003). Те из них, которые позволяют мужчине контролировать длительность полового акта вплоть до нескольких десятков минут, называют часто пролонгаторами, которые включает некоторые как природные, так и синтетические психотропные вещества.

Выбор препаратов достаточно широк, но требует врачебного контроля из-за большого количества побочных эффектов. Среди них: седативные, тонизирующие, общеукрепляющие транквилизаторы, а иногда – гормональные. Под их влиянием уменьшается эмоциональная возбудимость, эффективная насыщенность невротических переживаний, вегетативные дисфункции, исчезают депрессивные расстройства, раздражительность. Это именно те факторы, которые зачастую ведут к ускоренному семяизвержению. Поэтому врачи, в зависимости от сексуального здоровья пациента, назначают распространенные транквилизаторы: седуксен, феназепам, реланиум, нитразепам (радедорм, эуноктин), оксазепам (тазапам, нозепам), сибазон, медазепам (рудотель), лоразепам (ативан), тофизецам (грандаксин), мебробамат, триоксазин, клобазепам, амизил, мебикор, фенибут.