Преждевременное семяизвержение

Таких сеансов может быть от 4—5 до 12 и более. Этот метод менее эффективен, когда тревога обусловлена соматическим заболеванием или подкрепляется беспорядочной половой жизнью. В этом случае метод систематической десенсибилизации будет эффективен только при сочетании его с личностно-ориентированными видами психотерапии, направленными, в частности, на осознание больным мотивов своего поведения, и лечением первичного заболевания. Данная методика оказывается эффективной только при наличии хорошего контакта психотерапевта с больным. Именно они составляют и ранжируют список по степени испытываемого страха ситуаций, куда включают ослабление эрекции, резкое семяизвержение, отстраненность партнерши, обструкцию товарищей, невозможность провести полноценный половой акт, сложность с зачатием ребенка и пр.

Данный метод имеет наибольший эффект тогда, когда мужчина и врач достаточно точно определили ситуацию (личность партнерши, время проведения соития, состояние мужчины в этот момент, степень физического или душевного напряжения или что-либо иное), в которой произошла фиксация страха (или стыда) за преждевременную эякуляцию.

Отучение (аверсивная терапия)

В лечении преждевременной эякуляции может оказать помощь аверсивная терапия. Данная методика основывается на сочетании привлекательных и желанных с болезненными, неприятными, вызывающими отвращение стимулами. При соответствующей технической изобретательности для лечения преждевременной эякуляции можно создать методику, основанную на принципе предупреждения воздействия аверсивного стимула.

Большинством авторов признается возможность и необходимость её применения, но некоторые из них подвергают данную методику критике в силу этических соображений. При использовании данного приема в лечении аверсивный стимул должен применяться сразу же вслед за реакцией, подлежащей угасанию. В нашем случае речь идет о том, что на фазе плато за определенное время перед семяизвержением мужчине должен передаться негативный сигнал, тормозящий возбуждение или отвлекающий его от непосредственного соития. Таким образом, возможно, за счет отвращения его можно будет отучить от сексуальной дисфункции.

Например, следует одеть на голову мужчины наушники, а к пенису подключить прибор для измерения напряжения пениса – плетисмограф. В момент критического напряжения, когда возбуждение становится критическим, мужчине в наушники поступает сигнал, отвлекающий его от продолжения фрикционных движений (громкий неприятный звук, строгая команда психотерапевта и т. п.). В результате возможен сдвиг эякуляции или отложение её по времени. Все зависит от индивидуальных особенностей мужчины, реакции терапевта, точности определения времени подачи сигнала.

Специалисты считают, что на первом этапе необходимо применять постоянную схему угашения, постепенно переходя на нерегулярное использование аверсивного стимула (см.: http://psymed-enc.info). Лечение должно продолжаться и некоторое время спустя после исчезновения симптома. Адекватным показателем для прекращения лечения является возникновение адаптивного поведения. Использование этой методики предполагает согласие в работе самого мужчины, его партнерши и четко выраженной по времени преждевременной эякуляции. Использование в данной методике электрических разрядов, отвратительных сексуальных проявлений, неприятных действий партнерши, вызывающих негативные стимулы, не приветствуется, т. к. все это может привести к угасанию эрекции не только с последующей фиксацией на контролируемый момент, но и для иных ситуаций. Лечить тогда не перелечить данного мужчину! Может быть, поэтому данная методика и не находит широкого применения в психотерапевтической практике.