Принудительные меры медицинского характера: учебное пособие

В первом разделе Закона сформулированы наиболее общие и принципиальные положения, касающиеся психиатрической помощи в целом (ст. 1–4); прав лиц, страдающих психическими расстройствами (ст. 5); диагностики и лечения таких лиц; принудительных мер медицинского характера и лиц, в отношении которых эти меры применяются по решению суда (ст. 13); судебно-психиатрической экспертизы (ст. 14) и других ранее не урегулированных вопросов.

Во втором разделе освещены вопросы обеспечения психиатрической помощью и социальной защитой лиц, страдающих психическими расстройствами; приводятся основные виды такой помощи и меры социальной защиты (ст. 16). Все это относится к лицам, находящимся на принудительном лечении либо ранее проходившим такое лечение.

Третий раздел посвящен учреждениям и лицам, оказывающим психиатрическую помощь (ст. 18–19). В нем устанавливаются права и обязанности врачей-психиатров, закрепляется их независимость при оказании психиатрической помощи (ст. 21), что должно исключить любые формы вмешательства в профессиональные действия врачей-психиатров заинтересованных органов и лиц, особенно в случаях применения принудительных мер медицинского характера.

Центральное положение в Законе о психиатрической помощи занимает четвертый раздел, регламентирующий все виды психиатрической помощи и порядок ее оказания, а также права пациентов, находящихся в психиатрических стационарах (ст. 37), и защиту прав больных (ст. 38).

Все права пациентов психиатрических стационаров разделены на две группы. В первую входят права, которые не могут быть ограничены, в том числе право подавать без цензуры жалобы и заявления в органы государственной власти, прокуратуру, суд и адвокатуру; право встречаться с адвокатом и священнослужителем наедине; право исполнять религиозные обряды и соблюдать религиозные каноны; право получать наравне с другими гражданами вознаграждение за труд в соответствии с его количеством и качеством; выписывать газеты и журналы, получать образование и др.

Вторая группа включает права, которые могут быть ограничены в интересах здоровья как самих пациентов, так и других лиц. В перечень ограничиваемых прав включены такие права, как возможность вести переписку без цензуры, получать и отправлять посылки, бандероли и денежные переводы, пользоваться телефоном, принимать посетителей, иметь и приобретать предметы первой необходимости, пользоваться собственной одеждой.

В соответствии со ст. 13 Закона о психиатрической помощи «лица, помещенные в психиатрический стационар по решению суда о применении принудительных мер медицинского характера, пользуются правами, предусмотренными статьей 37 настоящего Закона». При этом ст. 37 Закона не предусматривает никаких изъятий прав в отношении лиц, к которым применяется принудительное лечение. На лиц, находящихся на принудительном лечении, в полной мере распространяются нормы, направленные на обеспечение и защиту их прав, в частности, права на обжалование действий и решений медицинских работников, включая медицинские комиссии, при оказании психиатрической помощи (ст. 47–49).

Пятый и шестой разделы посвящены обеспечению контроля и прокурорского надзора, а также порядку обжалования в суд действий, связанных с оказанием психиатрической помощи. Наряду с прокурорским надзором, контролем суда и вышестоящих органов управления здравоохранением предусмотрен контроль общественных объединений. Закон устанавливает возможность обжалования действий по оказанию психиатрической помощи всеми заинтересованными лицами, включая психически больных, их представителей и организации, которым предоставлено такое право, непосредственно в суд, прокуратуру либо вышестоящий орган. Установлен порядок рассмотрения таких жалоб, а также ответственность за нарушение настоящего Закона.

В дальнейшем с целью развития положений Закона о психиатрической помощи были приняты и введены в действие приказы Минздрава РФ, других министерств и ведомств, регулирующие различные направления оказания психиатрической помощи гражданам:

• Закон РФ от 27 апреля 1993 г. № 4866-1 «Об обжаловании в суд действий и решений, нарушающих права и свободы граждан» с изменениями и дополнениями, внесенными Федеральным законом от 14 декабря 1995 г. № 197-ФЗ[41];

• постановление Правительства Российской Федерации от 28 апреля 1993 г. № 377 «О реализации Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» с изменениями и дополнениями[42];