Приручение одиночества. Сепарационная тревога в психоанализе

В качестве характерного проявления сепарационной тревоги, отыгрывание содержит в себе большинство описанных в предыдущих главах компонентов сепарационной тревоги, связанной с переносом. К ним относятся: невозможность признать связующие отношения с аналитиком, действия вместо мыслей, регрессивные тенденции и даже психическая дезорганизация, использование довербальных форм коммуникации, смещение аффектов (через проекцию ненависти, привязанности, идеализации и пр.) или частей Эго (через проективную идентификацию) на одного или нескольких других людей, кроме аналитика. Все это имеет бессознательную цель подавления и, кроме того, отрицания сепарации от аналитика и связанных с этим чувств. В целом, когда во время перерывов в анализе случаются отыгрывания, их целью, главным образом, является защита, а именно стремление избежать аффектов, вызванных повторяющейся сепарацией от аналитика, – то есть психической боли, тревоги и всей гаммы переживаний, связанных с этим феноменом.

Отыгрывание в связи с сепарацией может не только проявляться в широком разнообразии форм, но также возникать на любом этапе лечения, особенно при перерывах. Например, до или после отпуска мы часто обнаруживаем, что анализанд опаздывает или пропускает одну и больше сессий. Анализанд может перепутать даты отъезда и приезда и прийти до или после запланированного продолжения сессий, но только не в назначенный день и час, поскольку по бессознательным причинам он неправильно понял дату, названную аналитиком. Анализанд может назначить деловую встречу на время сессии в связи с желанием найти замену аналитику, выражая таким образом свое недовольство или другие многообразные чувства, бессознательные значения которых должны быть найдены в анализе.

Смещения на других лиц, подавление аффектов или парапраксис относятся к неопасным последствиям сепарации. Последствия отыгрывания могут быть более серьезными, когда они являются выражением инстинкта смерти: случаются расщепления и расстройства, имеющие разрушительное влияние на жизнь анализанда. Например, анализанд может спровоцировать увольнение или расставание с партнером, поскольку бессознательно он чувствует, что аналитик прогоняет его; в качестве альтернативы анализанд может выразить свою бессознательную привязанность и ненависть к аналитику, став жертвой несчастного случая (D. Quinodoz, 1984), заболев физической болезнью (J‑M. Quinodoz, 1984, 1985) или создав какую-нибудь иллюзию – с помощью всех этих более или менее регрессивных способов проявления борьбы с сепарационной тревогой.

Для аналитика бывает нелегко определить, действительно ли данный случай отыгрывания относится к сепарации и какое трансферентное значение может иметь его запрос. Я вспоминаю одну пациентку, которая после возобновления анализа после отпуска попросила меня изменить время последующих сессий – так, чтобы она могла приходить утром, а не днем, или днем, когда обычно приходила утром; эти изменения серьезно нарушали мое расписание и расписание других анализандов. В каждом случае она представляла, на первый взгляд, неоспоримые и неопровержимые аргументы, касающиеся ее работы или семьи. Мне понадобились время и опыт, чтобы не попасть в ловушку ее демонстративных просьб. Со временем мы поняли, что за словесным уровнем такого рода просьбы, возникавшие после моего отпуска, скрывали латентную потребность, сочетавшую любовь и агрессию, заставить меня сделать для нее что-то особенное, восстановить ее господствующее положение в центре моей семьи, поскольку она чувствовала, что я отдалился от нее.

В статье «Сепарация: клиническая проблема» Бренман (Brenman 1982) составил впечатляющий список отыгрываний, связанных с сепарацией, которые анализанд может воспроизводить во время лечения: