Приручение одиночества. Сепарационная тревога в психоанализе

Он может предаваться сексу без любви, чрезмерно есть, пить, ненавидеть, критиковать и жаловаться, чтобы успокоить себя. Он может стать излишне вторгающимся или посредством проективной идентификации чувствовать, что другие чересчур навязываются ему… Он может придумать для себя угрозу, которая требует постоянного внимания, пребывать в параноидной активности, заниматься фитнесом, предаваться ипохондрии и разным видам мастурбации. Сепарация сознательно не признается. Во избежание переживания разлуки возникают компульсивные привязанности к разным объектам – возбуждающим, ненавистным, идиллическим и так далее, которые требуют постоянной патологической привязанности для избежания осознания того, что вызывает чувство потери (1982, р. 14–15).

Бренман делает ударение на мазохизме и привязанности к объектам, основанной на ненависти, которая мешает анализанду иметь «достаточно хорошие» отношения. Он упоминает пациента, которого он описывает как «отделенного» в отношениях. При этом, на мой взгляд, он использует термин «отделенный» в необычном смысле: он имеет в виду, что субъект отделен не от объекта, а от «достаточно хороших отношений» с объектом – то есть лишен этих отношений. Бренман так же подчеркивает важность способности аналитика совладать в контрпереносе со своей собственной депрессией,

если он способен интерпретировать сепарационную тревогу: эта способность может укорениться, если аналитик сам остается в контакте с сепарационной тревогой и выдерживает боль и сохраняет этот курс, подвергаясь отвержению, презрению и обвинениям, и способен анализировать эти атаки и связывать их с опытом сепарации (1982, р. 23).

Когда мы, аналитики, интерпретируем отыгрывание в отношении сепарации, полезно помнить о переносе как о тотальной ситуации. Тогда мы можем увязать случаи отыгрывания с динамикой, в которой всегда прослеживаются паттерны отношений между анализандом и аналитиком. Если мы можем установить значение данного отыгрывания в определенный период лечения, тогда мы сможем оценить, как анализанд использует нас в настоящем как аналитика, и получим снимок текущего состояния тревоги и объектных отношений, которые можно интерпретировать в переносе.

Отыгрывание как поиск психического контейнера

С развитием наших знаний о механизмах объектных отношений и переносе в последние пять лет стало ясно, почему отыгрывания являются столь частыми последствиями перерывов в аналитическом процессе. Концепция Биона (Bion, 1926) контейнер-контейнируемое, работы Розенфельда (Rosenfeld, 1964) по развитию концепции проективной идентификации и работы Гринберга (Grinberg, 1968) по отыгрыванию значительно усовершенствовали наше понимание механизмов отыгрывания во время сепараций от аналитика и их интерпретации.

Если обсуждавшуюся выше концепцию Биона контейнер-контейнируемое применять к аналитическим отношениям, они могут рассматриваться как смоделированные отношения матери и ребенка: анализанд ищет в аналитике контейнер, который может принимать его проекции и возвращать их назад, трансформируя благодаря «способности к мечтанию». Во время окончания сессии, при перерывах на выходные и отпуска, анализанд лишается аналитика не только как человека, но и как контейнера для своих проекций. Во время перерыва анализанд страдает не только от тревоги и страха, связанных с сепарацией и утратой аналитика, но и от того, что он теряет возможность вкладывать свои проекции в аналитика. Тогда возникает отыгрывание. В статье «Отыгрывание и его роль в аналитическом процессе» Гринберг (Grinberg, 1968) утверждает, что отыгрывание происходит, как правило, в нарциссических отношениях, смоделированных на отношениях контейнер-контейнируемое Биона, и поэтому перерывы так часто приводят к отыгрыванию. Когда аналитика нет, отмечает он, «отсутствие аналитика переживается как персекуторное, поскольку пациент ассоциирует его с агрессивными фантазиями и страхом возмездия» (p. 172).