Прививать или не прививать? или Ну, подумаешь, укол! Мифы о вакцинации

Риск гемофильной инфекции в первую неделю после прививки повышается в 6 раз. Согласно CDC, риск Hib после прививки повышается в 1,8 раза {24}. Это происходит из-за того, что через 2–3 дня после прививки количество антител падает, а на седьмой день снова возрастает {25}. То есть при бессимптомном заражении прививка может привести к инвазивной инфекции. Термин «негативная фаза» был введен еще в 1901 году для описания снижения бактерицидной активности, которая наблюдалась в течение 21 дня после вакцинации от тифа. Этот феномен наблюдался также в клинических испытаниях конъюгированных и неконъюгированных вакцин от Hib: у тех, у кого антитела к Hib уже были, концентрация антител после прививки снижалась. Предполагается, что этот феномен наблюдается со всеми существующими вакцинами. Считается, что снижение количества антител происходит из-за того, что существующие антитела присоединяются к вакцинным антигенам. Если это случается во время бессимптомной колонизации, то риск инвазивного заболевания повышается {26}.

Выводы

Инвазивная гемофильная инфекция – это опасная, но очень редкая и оппортунистическая инфекция. То есть сама по себе эта бактерия безвредна, но при иммунодефицитном состоянии становится опасна.

Продолжительный период ГВ значительно снижает риск инфекции.

Вакцинация эффективна против серотипа b, но привела к замене штаммов на другие серотипы, в результате чего общая заболеваемость инвазивной инфекцией не снизилась, а, возможно, даже увеличилась.

Все вакцины содержат также алюминий.

Источники

1. Haemophilus influenzae type b. CDC Pink Book

2. Silfverdal SA et al. Int J Epidemiol. 1999;28(1):152-6

3. Silfverdal SA et al. Int J Epidemiol. 1997;26(2):443-50

4. Osterholm MT et al. JAMA. 1988;260(10):1423-8

5. Tsang RS et al. Clin Infect Dis. 2007;44(12):1611-4

6. Adam HJ et al. Vaccine. 2010;28(24):4073-8

7. Eton V et al. Int J Infect Dis. 2017;65:27-33

8. Shuel M et al. Int J Infect Dis. 2011;15(3):e167-73

9. Sarangi J et al. Epidemiol Infect. 2000;124(3):441-7

10. McVernon J et al. BMJ. 2004;329(7467):655-8

11. Ribeiro GS et al. J Infect Dis. 2003;187(1):109-16

12. Bruce MG et al. Emerg Infect Dis. 2013;19(6):932-7

13. Dworkin MS et al. Clin Infect Dis. 2007;44(6):810-6

14. Bamberger EE et al. Pediatr Infect Dis J. 2014;33(5):477-81

15. Spanjaard L et al. Ned Tijdschr Geneeskd. 2005;149(49):2738-42

16. Schouls L et al. BMC Microbiol. 2008;8:35

17. Classen JB et al. Autoimmunity. 2002;35(4):247-53

18. Classen JB et al. BMJ. 1999;319(7217):1133

19. Wahlberg J et al. Ann N Y Acad Sci. 2003;1005:404-8

20. Reported Cases and Deaths from Vaccine Preventable Diseases, United States.

21. Sen S et al. Acta Paediatr. 2001;90(8):916-20

22. Sánchez PJ et al. J Pediatr. 1997;130(5):746-51

23. Gervaix A et al. Eur J Pediatr. 1993;152(7):613-4

24. Sood SK et al. Pediatrics. 1990;85(4 Pt 2):698-704

25. Daum RS et al. J Infect Dis. 1991;164(6):1154-9

26. Greenberg-Kushnir N et al. Case Rep Infect Dis. 2012;2012:950107

Глава 19 Пневмококк

Если бы я молчал, я был бы виновен в соучастии.

Альберт Эйнштейн

Пневмококк – это распространенная бактерия, которая, как и гемофильная палочка, может привести к менингиту и к другим инвазивным заболеваниям. После начала вакцинации от Hib заболеваемость гемофильной инфекцией временно понизилась, а заболеваемость пневмококковой инфекцией повысилась. Но если летальность гемофильного менингита составляет 3 %, то летальность пневмококкового менингита – уже 19 % {1}.

Согласно CDC, пневмококк (Streptococcus pneumoniae) живет в носоглотке у 5–90 % здоровых людей. Среди школьников бактерия встречается у 20–60 %, среди солдат – у 50–60 %, а среди бездетных взрослых – у 5–10 %. Пневмококк может привести к пневмонии, бактериемии и менингиту. Точной статистики по пневмококку не ведется, но оценивается, что каждый год в США 400 000 человек болеют пневмококковой пневмонией (летальность 5–7 %), 12 000 – бактериемией (летальность 20 %, а среди пожилых – 60 %), и 3000–6000 – менингитом (летальность 8 % среди детей и 22 % среди взрослых). Существуют 92 серотипа пневмококка. 10 самых распространенных серотипов ответственны за 62 % инвазивных заболеваний. Первая конъюгированная вакцина от пневмококка была лицензирована в 2000 году и включала 7 серотипов. В 2010 году была лицензирована вакцина от 13 серотипов. С 1983 года существует также полисахаридная 23-валентная вакцина от пневмококка, которая используется сегодня для пожилых. Вакцина содержит алюминий и полисорбат 80 {2}.

Факторы риска