Прививки. Календарь, реакции, рекомендации

– для вакцинации ранее непривитых, старше 6 лет. Курс состоит из двух прививок с интервалом 30–45 дней, первая ревакцинация проводится через 6–9 месяцев, вторая – через 5 лет, затем каждые 10 лет;

– в очагах дифтерии.

АД-М применяют для плановых возрастных ревакцинаций, получившим АС в связи с экстренной профилактикой столбняка.

Методы введения и доза

Анатоксины вводят в разовой дозе 0,5 мл. Детям раннего и дошкольного возраста – глубоко внутримышечно, детям старшего школьного возраста и взрослым их можно вводить глубоко подкожно.

Иммунитет

Вакцинация населения по приведенным схемам приводит к образованию антитоксических антител, которые препятствуют развитию клинических проявлений таких заболеваний, как дифтерия и столбняк у 95—100 % привитых. В тех единичных случаях, когда заболевание может развиться, дифтерия протекает без токсических форм.

Вакцинация переболевших дифтерией

Ранее не привитые лица, переболевшие дифтерией, могут перенести инфекцию повторно, поэтому целесообразно их вакцинировать сразу после купирования инфекционного процесса. Если пациенты перенесли локализованную форму дифтерии, вакцинация должна быть проведена через один месяц после выздоровления. В тех случаях, когда имела место токсическая дифтерия, пациенты прививаются через 2–3 месяца, при наличии осложнений – через 4–6 месяцев.

Осложнения и побочные явления у вакцинированных

Анатоксины слабо реактогенны.

Местные реакции – гиперемия и уплотнение на месте введения препарата (терапевтические мероприятия не требуются).

Общие реакции – кратковременное повышение температуры до субфебрильных цифр (возможно применение парацетамола в возрастных дозах).

Следует обратить внимание на детей, имеющих в анамнезе фебрильные судороги (судороги, отмечавшиеся ранее при подъеме температуры). У них на фоне повышения температуры они могут развиться повторно. Родителям рекомендовано в период проведения прививочной компании иметь дома жаропонижающие и противосудорожные препараты. Перед прививками обязательна консультация педиатра и детского невропатолога.

В литературе описаны случаи аллергических реакций и анафилактического шока у людей, страдающих аллергическими заболеваниями, этому контингенту перед прививкой рекомендовано проконсультироваться с аллергологом, так как возможно проведение прививок на фоне десенсибилизирующей терапии.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания отсутствуют. Не рекомендуется проведение плановых прививок беременным.

Вакцинация контактных лиц

Лица, которые находились в тесном контакте с больными дифтерией, подлежат немедленной вакцинации в зависимости от своего вакцинального статуса:

– своевременно вакцинированные по схеме, получившие последнюю дозу анатоксина не менее 5 лет назад, в ревакцинации не нуждаются;

– лицам, получившим последнюю дозу анатоксина более 5 лет назад, должна быть введена одна доза АДС-М (или АД-М);

– непривитым, а также взрослым с неизвестным прививочным анамнезом рекомендовано провести вакцинацию двукратно с интервалом в 30 дней.

Лица, имевшие тесный контакт с больным, подлежат бактериологическому обследованию.

Целесообразен прием антибактериальных препаратов (оспен, эритромицин) в возрастной дозе. При положительном посеве курс лечения должен быть 10 дней. Возможно назначение бензатин-пенициллина однократно в/м в дозе 600 000 ЕД детям до 6 лет и 1200 000 ЕД – детям старшего возраста и взрослым.

Коклюш

Коклюш – острая бактериальная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем, характеризуется циклическим течением и длительно сохраняющимся приступообразным кашлем. У детей раннего возраста протекает тяжело, с большой летальностью. У грудных детей сопровождается приступами апноэ (отсутствие дыхания), пневмонией, ателектазами в легких, судорогами, энцефалопатией.

Источник инфекции – больной. Выделение возбудителя начинается в последние дни инкубационного периода (в среднем 7 дней от начала заболевания). С развитием спазматического кашля у больного опасность заражения окружающих резко уменьшается.

Трансплацентарный иммунитет отсутствует, поэтому заболевание может наблюдаться с первого месяца жизни.

Наиболее подвержена инфекции возрастная группа детей от 3 до 6 лет.

Цель вакцинации

Создается индивидуальная иммунная защита организма против коклюша, прекращается распространение его возбудителей. В связи с особой восприимчивостью к нему детей первых трех месяцев жизни, вакцинацию начинают с этого возраста.

Иммунизация позволяет создать индивидуальную иммунную защиту от коклюша, а также прекращает циркуляцию возбудителя во внешней среде, что позволяет защитить детей первых трех месяцев жизни, которые наиболее ему подвержены (вакцинация начинается с 3-х месячного возраста).