Про глазки. Как помочь ребенку видеть мир без очков

• Выполнение операции в условиях медикаментозного сна – процедура зондирования требует высокой точности во всех манипуляциях. От бодрствующего ребенка невозможно добиться полной неподвижности, а значит, техника выполнения вмешательства может пострадать от любого, даже самого незаметного движения. Кроме того, любые хирургические вмешательства на глазах для бодрствующего ребенка – огромный стресс. Поэтому медикаментозный сон – отличный выход: ребенок отдыхает, а офтальмохирург работает. Не бойтесь применения такого способа лечения, ведь для ребенка вся процедура проходит как комфортный сон.

• Полный контроль перемещения зонда по слезным путям с учетом их анатомического строения.

• Проверка эффективности процедуры сразу после ее выполнения.

На последнем пункте остановлюсь подробнее. Именно отсутствие такого теста приводит к необходимости повторных операций. Важно сразу после процедуры выполнить промывание протока контрастным веществом – это позволит однозначно убедиться в том, что проходимость слезных путей полностью восстановлена.

Ребенка после процедуры зондирования выписывают домой в тот же день.

Такой порядок хирургического вмешательства производится при стандартной форме непроходимости носослезного протока, когда по каким-то причинам не исчезла пленка, его закрывающая.

Но существуют и другие формы непроходимости носослезного протока: при аномалии строения слезных путей или в случае формирования ложных путей при неправильно проведенном зондировании. И эти варианты дакриоцистита поддаются лечению с полным избавлением от проблемы. Однако хирургическое вмешательство требует особого оснащения операционной, высокой квалификации хирурга и совместной работы с ЛОР-специалистом.

Устье носослезного канала открывается в нижнюю носовую раковину. И бывает такая форма непроходимости, которая возникает из-за сильной кривизны этой раковины – устье попросту ей сдавливается, перекрывается отток слезы в носовую полость. В этом случае обычное зондирование не поможет. Операция проводится вместе с ЛОР-специалистом – под контроль, с помощью особых эндоназальных видеоприборов, берется вся дренажная система, нос и носоглотка. С помощью этого прибора ЛОР входит в нижнюю носовую раковину и определяет проблему.

Если устье носослезного протока действительно ущемлено, то необходимо провести стентирование.

Специальный стент ставится через начало хода, а ЛОР контролирует его правильное размещение снизу. Стентирование расширяет носослезный проток, препятствует его ущемлению и обеспечивает нормальный отток слезы. Далее проводится формирование нижней части носослезного канала и восстанавливается его проходимость. Также во время операции ЛОР-врач выравнивает нижнюю носовую раковину, чтобы проблема больше не возникала. Кстати, таким образом решается и проблема нарушения носового дыхания, ведь искривление носовой раковины неизбежно приводит к этому дефекту. Стент ставится на время и после удачного заживления удаляется.

Еще одна форма дакриоцистита возникает вследствие врожденной аномалии – атрезии носослезного канала. В этом случае проход недоразвит и не имеет сообщения с носовой полостью. При этой проблеме мы также применяем стентирование под эндоназальным контролем. Офтальмохирург сверху через носослезный проток с помощью световода подсвечивает то место, где нужно сделать отверстие, а ЛОР-врач в этой точке, на границе верхней и средней носовых раковин, формирует микроскопическое устье. Затем в сформированное устье вводится стент, благодаря которому образуется полная проходимость носослезного канала. После полного заживления стент удаляется.

Перечисленные выше операции, проводимые нами, были разработаны именно так, чтобы до минимума снизить их травматичность и восстановить физиологический, естественный отток слезы. Хирургическое вмешательство проводится под легким наркозом. А в завершении операции обязательно выполняется контроль с помощью контрастного вещества. Все это помогает за один раз выполнить хирургическое вмешательство с невероятной точностью, эффективностью и без риска осложнений.

Мы гордимся этими методами, так как больше нет необходимости в варварских операциях с сомнительными эффектами (которые, к сожалению, применяются где-то и по сей день) по удалению слезного мешка, в очень травматичной дакриоцисториностомии с наружным доступом. Также в ходе совместной работы с ЛОР-врачом мы успешно за один раз оперируем пациентов с осложнениями некачественных зондирований и хирургических вмешательств.

Птоз века

Птоз века, или опущение века, – происходит, когда верхнее веко аномально опущено и закрывает глаз почти полностью, оставляя лишь небольшую щель.

Это довольно распространенное заболевание, которое может быть вызвано целым рядом причин. Некоторые родители думают, что это всего лишь косметический дефект и беспокоиться о нем не стоит: глаз видит же! На самом деле постоянно опущенное веко сужает поле зрения, что вызывает у ребенка определенные неудобства.