Про глазки. Как помочь ребенку видеть мир без очков

• Комбинированный метод центробежного литья и точения. Самый перспективный современный метод, нивелирующий недостатки первых двух. Линзы прочные, любой геометрии, хорошей воспроизводимости параметров, держатся на глазу и центрируются. Поверхность, обращенная к глазу, при такой обработке максимально комфортна при ношении. Для изготовления пары линз требуется больше времени, чем при других способах.

Начало подбора линз. Определение целей и длительности ношения

Стоит разделять цели в понимании врача (каких эффектов по плану лечения он собирается достичь с пациентом, рекомендуя ему линзы) и цели в понимании родителей ребенка (самого ребенка).

Медицинские цели назначения пациенту контактных линз:

• Рефракционные, то есть коррекция близорукости. Линзы непосредственно контактируют с роговицей, а линза, слеза под ней и роговица имеют близкие значения коэффициента преломления, что эффективнее по сравнению с триадой «глаз-воздух-стекло» у очков. Однородность сред благотворно влияет на коррекцию деформаций роговицы. Изображение на сетчатке глаза практически не изменяется – это комфортнее для ребенка, тогда как очки «минус» его уменьшают примерно на четверть.

• Косметические (незаметность линзы – иногда единственный способ уговорить упрямого ребенка на коррекцию зрения, так как тот может не надевать очки или тайком снимать их в школе). Есть перечень врожденных дефектов, с маскировкой которых линза справляется гораздо лучше, чем очки. Это аниридия, альбинизм, микрофтальм (паталогически маленький размер глазного яблока), бельма и рубцы роговицы, неоперабельная катаракта. Очки с диафрагмой неудобны, громоздки и сужают поле зрения, тогда как линза может мягко ограничить световой поток при помощи тонировки. У детей первых лет жизни с аниридией тонированные линзы эффективно снимают светобоязнь, повышают остроту зрения.

• Терапевтические. В основном для детей после кератопластики. Также мы применяем специальные линзы для лечения амблиопии.

Часто родители задают вопрос: «Можно носить линзы детям дошкольного возраста?» Общепринятая рекомендация такова: ношение контактных линз с 12–14 лет. Но в основном она связана с возможностью ребенка осуществлять правильное пользование и уход за контактными линзами. Конечно, подросток уже гораздо самостоятельнее, чем первоклассник, но, если ваш ребенок не по годам аккуратен, можно обратиться к врачу для более раннего перехода на линзы.

Важнее задать другой вопрос: какую именно аномалию (патологию, проблему) должны корректировать контактные линзы в конкретном случае? У вашего ребенка, а не абстрактного пациента из общей инструкции. Если есть действительная необходимость, то бывают случаи ношения линз и малышами. Например, после ранней экстракции катаракты мягкие линзы с большим содержанием воды назначаются малышам уже на 7–10-й день, чтобы скорректировать послеоперационные проблемы.

Для детей до 5–7 лет линзы должны изготавливаться только индивидуально. Стандартные размеры контактных линз не подойдут – у малышей другие параметры кривизны роговицы, меньший диаметр роговицы, размеры глазного яблока в целом.

Цели и режимы ношения линз

Как и для взрослого пациента, для ребенка существует два важных вопроса: в каких условиях он будет носить контактные линзы (где и для чего) и как долго ему нужно их носить, чтобы обеспечивать привычную деятельность. Первый вопрос приоритетный, от него зависит ответ на второй.

Пример: ребенку нужны линзы для занятий спортом – на время занятия, чтобы снизить потенциальную травмоопасность от очков при возможном падении (или очки просто мешают). Отсюда вывод, что это будут контактные линзы кратковременного ношения, возможно, одноразовые, чтобы не заботиться об уходе за ними.

Второй пример: ребенку нужны линзы для занятий в школе, дома вечером он может надеть очки – это контактные линзы дневного ношения, есть возможность положить их в специальный раствор, спокойно надеть и снять, значит, это могут быть линзы с длительным сроком замены.

Исходя из целей, нужно принять решение:

1. Ношение днем. Каждый день, без исключений, линзы снимают, очищают и кладут в емкость с дезинфицирующим составом.

2. Гибкое ношение. Иногда в этих линзах можно спать (но не более чем 3 ночи подряд) – например, в поездке, если ребенок плохо справляется с линзами только дневного ношения самостоятельно.

3. Пролонгированное ношение линз частой замены. При условии, что глаза отдыхают от линз хотя бы одну ночь через 5–6 ночей. Раз в неделю такие линзы заменяют.

4. Постоянное ношение. На самом деле, это просто длительное непрерывное ношение, так как «постоянно» – не очень корректная формулировка. Срок работы таких линз до месяца (30 суток), и это будут исключительно линзы с кислородопроницаемостью выше 100 по Holden&Mertz.

5. Особенный тип линз – линзы ночного ношения.