PRO здоровье. Перевод с медицинского на человеческий

Избыточный бактериальный рост в кишечнике как-то усугубляет жировой гепатоз. Точно непонятно, почему это происходит. Считают, что дело может быть в своеобразном брожении. Микробы производят этиловый спирт. Говорят, что иногда при обильном употреблении в пищу углеводов этот спирт даже можно заметить в выдыхаемом воздухе. Оно было бы даже забавно, но микробы очень быстро ферментируют спирт дальше в ацетальдегид. То есть примерно так же, как это происходит в печени. Ацетальдегид – это как раз та похмельная гадость, которая и повреждает печень. Причем спирта получается мало, но вполне достаточно, чтобы травануться ацетальдегидом. Выходит, что больной еще не успел порадоваться спирту собственного производства, а печень уже отстегнулась.

Кроме избытка микробов, при жировом гепатозе находят еще повышенную проницаемость кишечной стенки. Некоторые микробы более «заточены» под развитие воспаления или соединительной ткани в печени. То есть получается, как бы, извините за выражение, дисбактериоз… А еще – и что-то вроде дырявого кишечника, и брожение. Полный комплект популярных, но сомнительных тем. Дикое сочетание!

Обычно жировой гепатоз никак себя не проявляет. Если есть воспаление, то может беспокоить слабость, утомляемость или боль в правом подреберье. При этом печень оказывается увеличена. Скорее всего, будут повышены печеночные ферменты (в 2–5 раз выше нормы). Ферменты не указывают на тяжесть гепатоза. Иногда ферменты вообще остаются в норме. Всеми любимый ферритин может повыситься в 1,5 раза. Но большого значения лабораторные анализы не имеют. Важнее будут признаки гепатоза на УЗИ или томограмме. Биопсию печени делают редко – только если заметили признаки цирроза. Худеть! На 2–4 кг в месяц. И исключить алкоголь.

Пытались лечить это дело витамином Е. Вроде получалось, но потом люди стали умирать. Поэтому теперь витамин Е назначают по строгим показаниям, после биопсии печени, если нет диабета и все в порядке с сердцем. Лекарства типа метформина тоже просто так не назначают. Все это делают под присмотром гепатолога и эндокринолога.

В некоторых странах у каждого третьего жителя бывает жировой гепатоз.

Алкогольная болезнь печени

На самом деле никто точно не знает, как именно алкоголь повреждает печень. Потому что алкоголь на всех действует по-разному, и обезвреживается он тоже разными способами.

Ацетальдегид – это первое средство. В печени есть фермент алкогольдегидрогеназа. Он превращает спирт в ацетальдегид. Ацетальдегид ядовит. Его тоже нужно быстренько обезвредить. Для этого есть еще один фермент. Тот самый фермент, которого мало у 75 % жителей Азии. Без этого фермента люди плохо переносят алкоголь. С одной стороны, люди без фермента могут отравиться, а с другой стороны, среди таких невезучих гораздо реже встречается алкоголизм.

Сам желудок – это второе средство. Наш желудок способен обезвреживать алкоголь самостоятельно. Дело – в ферментах. Правда, у женщин таких ферментов меньше, и поэтому у них большее количество спирта приплывет в печень. Потому у женщин выше риск алкогольного повреждения печени. Помните тех геликобактеров, которые вызывают образование язвы желудка? Так вот, они же снижают активность фермента, разрушающего в желудке алкоголь.

Чем больше люди пьют алкоголя, тем сильнее повреждается печень. Когда у американцев 100 лет назад ввели сухой закон, то люди почему-то перестали умирать от заболеваний печени. Это навело на совершенно конкретную мысль…

Спирт и ацетальдегид сами по себе ошпаривают печень. Еще они портят некоторые белки в клетках. Все знают, что алкоголь обладает дубящим действием. Вот и продукты распада алкоголя тоже слегка портят некоторые белки. Когда это происходит, то наш собственный иммунитет может такие подпорченные белки и аминокислоты не узнать и начнет их атаковать. Поэтому у людей, злоупотребляющих алкоголем, запускаются разные аутоиммунные реакции.

Там много всего происходит. Заканчивается это дело воспалением и развитием соединительной ткани внутри печени. Печень паникует, пытается восстановиться, усиленно растет между рубцами и сама себя своими же рубцами душит. Как удавками. Это называют циррозом.

К сожалению, иногда это все проявляется, только когда уже поздно и печень гарантированно развалится. От спирта в ней могут развиться стеатоз (гепатоз), стеатогепатит, цирроз и карцинома (злокачественная опухоль).