Надо отметить, что ярко выраженные симптомы и последующая тяжелая операция нередко имеют огромный психотерапевтический эффект. Тема операции сама по себе заставляет пациента признать свою слабость, поскольку он приходит к пониманию того, что уже не в состоянии помочь себе сам. Он осознанно отдает себя во власть наркотического «обморока», который отчетливо показывает, что его собственное сознание в данной ситуации может только помешать и поэтому должно быть полностью отключено. Уже тот факт, что пациент добровольно ложится под нож, предполагает достаточное осознание собственной жизненной ситуации. Если все эти действия переживаются осознанно, действия хирурга могут действительно открыть правильный путь для потока жизни. Разумеется, это можно сказать и обо всех остальных операциях, которые всегда свидетельствуют о капитуляции собственных сил и применяются в экстренных случаях.
Тот факт, что женщины страдают от митрального стеноза в 4 раза чаще, чем мужчины, казалось бы, говорит о том, что они испытывают гораздо больше проблем с тем, чтобы обеспечить свободное течение своей жизненной энергии, или же гораздо чаще сталкиваются с препятствиями. С другой стороны, это может говорить и о том, что им труднее признавать наличие таких препятствий, что приводит к попыткам отодвинуть проблему в сторону.
Аортальный клапан, который расположен между левыми отделами сердца и аортой, также может превратиться в узкое место. В половине случаев этот порок сердца является врожденным, однако вторая половина является, как правило, следствием ревматического эндокардита. Возрастная форма этого заболевания развивается в результате склеротических изменений клапана (уплотнения). Шумы в этой области являются еще более впечатляющими. Наряду с интенсивным и грубым систолическим шумом имеют место изменения тонов сердца. Вместо нормальных 2 тонов появляется 4. Давление в левых отделах сердца резко возрастает, однако в области клапана оно столь же резко падает, что приводит к снижению кровяного давления и ослаблению пульса. У более чем 90 процентов пациентов узкое место со временем обызвествляется.
Насколько велики компенсаторные возможности сердца, показывает тот факт, что симптомы заболевания проявляются только в том случае, когда клапанное отверстие сужается до четверти от его первоначальной площади. Однако и в этом случае возможности сердца далеко не исчерпаны. Левые отделы сердца в результате гипертрофии могут настолько усилиться, что сердце будет от 30 до 40 лет продолжать работу практически без симптомов. Однако когда сердце подойдет к границе своих возможностей, пациенту останется лишь несколько лет жизни.
Если левые отделы сердца больше не справляются со своей работой, наступает недостаточность, сопровождаемая расширением желудочка и застоем крови в легких. Признаки этого заболевания повторяют признаки митрального стеноза – от бледности кожных покровов до одышки, отека легких и, наконец, отказа правых отделов сердца. Характерной особенностью стеноза аорты наряду со всеми вышеперечисленными признаками являются приступы стенокардии при увеличении нагрузки, которые могут даже перейти в инфаркт. Причина этого находится на физиологическом уровне – в анатомии сердца. Коронарные артерии отходят от начального отдела аорты и в результате этого оказываются в пугающем и трудном положении. С одной стороны, вследствие увеличения левого желудочка они вынуждены больше работать для полноценного снабжения сердца, с другой стороны, в результате резкого падения давления в районе сужения и из-за их положения сразу же за барьером они получают кровь под очень слабым давлением. Удлиненная систола и повышенное давление в левом желудочке дополнительно затрудняют их работу. Если в такой ситуации нагрузка увеличивается и потребность в энергии возрастает, то можно говорить о достижении болевого порога в прямом смысле этого слова.