Профессия и гипертония

В исследованиях о влиянии антигипертензивных препаратов на психофизиологические профессионально значимые функции машиниста локомотива применен, как главный и «сквозной», проходящий почти через все препараты, критерий – определение функции ГЭД. Дополнительно в изучении тех или иных антигипертензивных препаратов определялись: переключение внимания по Шульте – Платонову, эмоциональная устойчивость по Горбову, реактивная и личностная тревога по Спилбергеру, экстраверсия и интроверсия по Айзенку, выявление свойств личности по Кэттелу, простая и сложная двигательная (зрительно-моторная) реакция и некоторые другие тесты.

В большинстве работ, посвященных изучению побочного действия антигипертензивных препаратов на психофизиологические профессионально значимые функции водителей – шоферов автотранспорта, использованы в основном более простые методические подходы: опрос о самочувствии и сонливости, скорость простой зрительно-моторной реакции, опросники для оценки качества жизни или 1–2 иных простых психологических теста. Однако результаты исследований и при таком методическом подходе в значительной мере ориентируют в проблеме и широко цитируются.

При оценке действия антигипертензивных препаратов на профессионально значимые функции авиапилотов больше применялось тестирование когнитивных функций по программе «Когскрин».

Применение различных методических подходов имеет и свою положительную сторону, так как в этом случае имеется как бы перекрестная проверка. Здесь еще уместно и сопоставление с общими фармакологическими сведениями. Все это вместе позволяет с большей достоверностью оценить влияние препарата на психофизиологические качества водителей.

Наиболее типичный временной период, за который изучалось влияние антигипертензивных препаратов на психофизиологические качества водителей, – недельный (от исходной – фоновой и конечной его точках; при этом в день тестирования после курсового лечения давался изучаемый препарат за 1 час до теста). Столь небольшое время обосновывается тем, что большинство неблагоприятных побочных эффектов проявляются в первое время (иногда даже после первого приема препарата). Некоторые варианты исследований продолжались 2–3 – 6 и более недель с еженедельными тестированиями. Более короткие наблюдения проводились в основном в стационаре, более продолжительные – в амбулаторных условиях.

5.2.3.1. β-адреноблокаторы

Краткие клинико-фармакологические сведения . β-адреноблокаторы являются в лечении артериальной гипертонии (гипертонической болезни) препаратами первой линии. С них часто начинается лечение и далее осуществляется поддерживающая терапия. Блокада β-адренорецепторов ведет прежде всего к снижению сердечного выброса и отсюда к снижению АД. (У некоторых β-адреноблокаторов преобладает вазодилатирующий компонент со снижением ОПСС.)

Несмотря на некоторые отличия в подгруппах и даже отдельных препаратов в каждой подгруппе, в их основном действии и побочных эффектах больше сходства. Основными побочными эффектами, которые в случае их появления (достаточно редкого) могут вести к нарушениям профессионально значимых функций водителей и которые должны здесь приниматься во внимание, являются, по данным общей клинической фармакологии, следующие: снижение концентрации внимания, скорости психических и двигательных реакций, наклонность к сонливости, легкие нарушения зрения и некоторые другие (другие побочные эффекты – см. табл. 5.16).