Профилактика и коррекция нарушений и заболеваний костно-мышечной системы у детей и подростков

Сравнительные данные распространенности нарушений и заболеваний КМС учащихся 1-х и средних классов (по результатам осмотра, на 100 обследованных)

Около 10 % учащихся средних и старших классов не смогли выполнить такие функциональные пробы, как «присесть на корточки», «наклон вперед, не сгибая коленей, достать пальцами рук до носков ног», а также у них были обнаружены трофические нарушения кожи (пигментация, гипертрихоз, истончение кожи) в пояснично-крестцовом отделе. Это объясняется тугоподвижностью позвоночника, неудовлетворительной растяжимостью мышц и связок, несформированностью навыка правильной посадки, что свидетельствует о начинающихся признаках остеохондроза.

Особое беспокойство вызывает большое число детей с остаточными явлениями рахита. С нашей точки зрения, это отражает неграмотное проведение профилактических мер (рациональное питание, инсоляция, витаминизация), направленных на устранение рахита в раннем детстве, а также являются следствием отказа в нашей стране от витаминизации пищи в детских дошкольных учреждениях. Выявленные остаточные явления рахита являются признаками нарушения накопления кальция в костях и минерализации костной ткани, что можно рассматривать как факторы риска развития у школьников раннего (ювенильного) остеопороза.

В связи с этим разработанные нами мероприятия по профилактике и коррекции нарушений и заболеваний КМС необходимо внедрять с 1-го класса (глава 4).

3.2. Формирование правильной осанки и профилактика ее нарушений

Одним из показателей здоровья детей и подростков следует считать состояние их осанки. Актуальность изучения состояния осанки у детей и подростков обусловлена, с одной стороны, ее значимостью в формировании здоровья, а с другой стороны, отсутствием научно обоснованных методических подходов к объективной ранней (донозологической) диагностике нарушений осанки при проведении массовых профилактических осмотров. Следует особо подчеркнуть существенное несоответствие низкого уровня методических разработок и высокой значимости состояния осанки.

3.2.1. Осанка

Осанку надо рассматривать как навык, обеспечивающий сохранение привычного положения тела в пространстве, обусловленный определенным комплексом условных рефлексов. Это положение может быть правильным (хорошая осанка) или иметь те или другие дефекты, например неодинаковый уровень плеч и лопаток, неодинаковое расстояние от позвоночника до лопаток, чрезмерный наклон головы вперед, согнутая круглая спина и др. т. е. неправильным (плохая осанка).

Различают следующие типы осанки:

I – нормальная осанка, II – сутулая, III – выпрямленная, IV – лордическая, V – кифотическая, VI – сколиотическая (рис. 7, 7а).

Рис. 7, 7а. Типы осанки: I – нормальная; II – сутулая; III – выпрямленная; IV – лордическая; V – кифотическая; VI – сколиотическая(7а)

Рис. 7а. Сколиотическая осанка

Осанка считается правильной (нормальной), если при стоянии и ходьбе естественные изгибы позвоночника человека выражены умеренно, он свободно без напряжения держит голову и корпус, лопатки расположены симметрично, плечи на одном уровне, опущены и слегка развернуты (они не приподняты, не слишком низко опущены и не выдвинуты вперед), живот подтянут, грудь слегка выступает вперед, колени выпрямлены, походка правильная (рис. 8, 9).

Рис. 8. Правильная осанка

Рис. 9. Физиологическая (а) и патологическая (б) осанка

II, III, IV, V, VI типы осанки считаются неправильными (патологическими), для них характерна склонность к развитию деформаций позвоночника.

Одним из необходимых условий нормального развития КМС является формирование с детских лет правильной осанки, так как эластичность детского скелета при неправильном положении тела легко приводит к образованию деформаций и нарушений его развития. Костная система в молодом возрасте существенно отличается от костной системы взрослых людей большим содержанием органических веществ и меньшим содержанием солей. Поэтому детские кости менее крепки и тверды, а более гибки и эластичны (легче поддаются искривлению). Процесс окостенения скелета заканчивается примерно к 20–23 годам. Особенно поздно заканчивается формирование костей кисти и стопы. Следовательно, в течение всего школьного периода костная система у учащихся остается еще не сформированной.