Говоря о постели, надо напомнить, что многие пациенты заявляют: «Я должен укрываться тонким или толстым одеялом, когда я сплю ночью». И это может быть лишь привычкой. Работая с такими пациентами, следует внимательно изучать их конституциональные типы. Пациентам «робких» конституциональных типов вроде Calcarea, предпочитающим прятаться в своей раковине, пледы и одеяла напоминают эту раковину, а потому тяга к комфорту в данном случае не имеет связи с теплом и холодом.
Необходимо также отметить здесь, что у большинства невротических, истерических пациентов мы можем пренебречь важностью температурных характеристик. На первый взгляд здесь есть противоречие. Но следует вспомнить, что истерия предполагает неестественную, гиперболизированную реакцию на раздражители. К примеру, обычный спор между мужем и женой из-за вентилятора ночью может разрастись до таких размеров, что приведет к разводу или самоубийству, если один из супругов реагирует истерически. Обычное возражение повергает истерического субъекта в гнев. Короче, когда любая реакция на окружающие раздражители выходит за разумные границы, то-мы говорим о повышенной чувствительности, граничащей с истерией. То же правило применимо и в случае температурных характеристик. Жар или холод — это стимулы. Если пациент имеет повышенную чувствительность к раздражителям, то и реакция на температурные стимулы будет извращенной. Соответственно температурные характеристики «истерических» препаратов не могут быть определены математически точно. Мы видим либо выраженную реакцию как на жар, так и на холод, либо быструю смену от «жаркости» к «зябкости», стоит лишь пациенту снять шляпу или при изменении его настроения. Pulsatilla — несомненно «жаркое» («горячее») лекарство для острых состояний, не переносящее жары и закрытых помещений и требующее холодного свежего воздуха. Однако в ситуациях, когда превалируют истерические симптомы, она становится «зябкой» («холодной»). Характерная конституциональная изменчивость Pulsatilla также заставляет ее изменяться от «жаркости» к «зябкости», от жажды к ее отсутствию. Такое же отношение должно быть и к иным «истерическим» лекарствам, таким как Moschus, Valeriana, Asafoetida.
Сейчас самый главный вопрос: что следует принимать во внимание — генетические конституциональные температурные характеристики или те, что мы наблюдаем при остром заболевании?
«ЖАРКИЙ» И «ЗЯБКИЙ». Для того чтобы понять важность характеристик «горячего» и «холодного», необходимо сначала понять важность изоляционной системы организма.
Существуют два температурных показателя организма
1. Внутренняя температура
2. Поверхностная температура
Температура в глубоких тканях организма, она же внутренняя или «центральная», остается неизменной, перепады не превышают одной десятой градуса, исключая лихорадочные состояния.
Поверхностная температура, в отличие от внутренней температуры, поднимается и опускается в зависимости от температуры окружающей среды. Для нас эта температура важна, когда мы рассматриваем способность кожи отдавать тепло в окружающее нас пространство.
Механизмы контроля температуры тела представляют собой великолепно разработанную систему контроля, работающую как в состоянии здоровья, так и при болезни.
Кожа и подкожные ткани с их жиром являются изолирующими материалами организма. Особенно важен жир, поскольку его проводимость в три раза ниже. Наибольшее количество тепла организма выделяется в глубине последнего, а потому теплоизоляция подкожных слоев является эффективным средством сохранения нормальной внутренней температуры тела.
Тепло постоянно вырабатывается в организме как побочный продукт метаболизма, и это происходит по-разному в разных условиях. Происходит также теплоотдача в окружающую среду. Это осуществляется следующими путями:
1. излучением — 60%
2. испарением — 22%
3. проводимостью — 18 %.
Когда теплопродукция в точности равна теплообмену, мы говорим, что человек находится в состоянии баланса тепла.
— Для определения уровня теплопродукции необходимо учитывать следующие факторы:
— Основной обмен (базальный метаболизм) всех клеток организма.
— Повышение уровня метаболизма, вызванное мышечной активностью.
— Повышение уровня метаболизма, вызванное эпинефри- ном, норэпинефрином или симпатической стимуляцией клеток.
— Повышение уровня метаболизма, вызванное повышением температуры в клетках организма.
— Влияние тироксина на клетки организма.
Следовательно, теплопродукция каждого индивидуума зависит от основного обмена, мышечной активности, количества эпинефрина, норэпинефрина, тироксина и симпатической стимуляции. Все это обусловлено генетической конституцией (генетическим кодом) и различно у разных людей.