Простатит

Охарактеризовать функции детрузора, мочеиспускательного канала, пузырно-уретрального сегмента и внутрипузырное давление можно в комплексном исследовании с помощью цистоманометрии, радионуклидной урофлоуметрии (Портной А. С., 1979), сфинктерометрии (Карпенко В. С., 1981).

Ультразвуковое исследование является очень важным в современной диагностике и дифференциальной диагностике аденомы предстательной железы. С помощью УЗИ удается установить размеры предстательной железы, ее структуру, наличие камней, а также количество остаточной мочи в мочевом пузыре. В настоящее время появились ультразвуковые аппараты нового поколения, позволяющие проводить трансректальное УЗИ, что улучшило дифференциальную диагностику аденомы предстательной железы отягощенной раком, простатитом и др.

В рентгенодиагностике аденомы предстательной железы используют прицельную рентгенограмму проекции мочевого пузыря и пневмоцистографию. На цистограмме, выполненной после мочеиспускания, или пневмоцистограмме (после катетеризации мочевого пузыря и введения кислорода) можно выявить не только наличие остаточной мочи и рассчитать ее количество, но и обнаружить характерный овальный дефект наполнения, соответствующий аденоме предстательной железы, и конкременты.

По экскреторным урограммам раздельно оценивают анатомическое и функциональное состояние почек и верхних мочевых путей.

Особое значение в дифференциальной диагностике аденомы и рака предстательной железы имеет проводимая в крупных клиниках и диагностических центрах компьютерная томография, позволяющая выявлять контуры, границы и гомогенность опухоли предстательной железы.

Радионуклидные исследования способствуют определению функции почек, состояния уродинамики, количества остаточной мочи.

С целью исключения рака предстательной железы при проведении дифференциальной диагностики с воспалительными узлами и участками обызвествления в аденоме прибегают к трансперинеальной или трансректальной биопсии.

Дифференциальную диагностику проводят в основном с заболеваниями, сопровождающимися сходными нарушениями мочеиспускания. Среди этих заболеваний необходимо выделить следующие: склероз предстательной железы и шейки мочевого пузыря, хронический простатит, стриктура уретры, рак предстательной железы, новообразования уретры и мочевого пузыря, камни мочевого пузыря.

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ АДЕНОМЫ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

Лечение аденомы предстательной железы может быть консервативным и оперативным. Начальные стадии заболевания, особенно I, лечатся консервативно. Консервативное лечение направлено на улучшение кровообращения в органах малого таза, ликвидацию воспаления и уменьшение размеров аденомы предстательной железы.

При проведении консервативного лечения больным с аденомой предстательной железы рекомендуется избегать переохлаждения, длительного сидения, приема острой пищи, алкоголя и значительных количеств жидкости, особенно на ночь. Больным показаны прогулки на свежем воздухе, занятия лечебной физкультурой с акцентом на упражнения для мышц и органов тазового дна и бедер. Половая жизнь у таких больных должна продолжаться и быть ритмичной. Больным с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями и отеками необходимо назначение препаратов, нормализующих водно-солевой баланс.

Среди препаратов, нормализующих акт мочеиспускания с опорожнением мочевого пузыря, можно выделить андрогены, повышающие функциональную способность детрузора.

Наиболее широко в отечественной практике применяют такие андрогены, как «Тестостерон пропионат», «Метилтестостерон», «Сустанон» и др.

«Метилтестостерон» выпускается в таблетках. Курс – 1 месяц. При необходимости курс повторяют через месяц.

«Сустанон» – препарат пролонгированного действия. Вводится внутримышечно 1 раз в месяц, курс до 3-х инъекций.

Среди препаратов, вызывающих нарушения метаболизма андрогенов в предстательной железе, можно выделить «Прогестерон» и «Оксипрогестерон».

«Прогестерон» выпускается в виде ампул, содержащих 1%-ный масляный раствор. Предназначен для внутримышечного введения по 2 мл 3 раза в неделю месячным курсом.

«Оксипрогестерон капронат» – тоже ампульный препарат. Вводится раз в неделю в течение 2-х месяцев.

«Депостат» – препарат пролонгированного действия. Один миллилитр «Депостата» содержит 100 мг гестоноронкапроната в масляном растворе. «Депостат», как и все масляные растворы, вводится внутримышечно. Инъекции следует производить очень медленно, курс 2—3 месяца.

При наличии аденомы предстательной железы и простатита больным назначают «Раверон». «Раверон» получают из экстракта предстательной железы крупного рогатого скота.

Таблетированным аналогом «Раверона» является «Робаверон», полученный из экстракта предстательной железы свиньи.