Простатит

Первым в новом классе лекарственных препаратов, специфически ингибирующих действие 5-альфа-редуктазы, внутриклеточного фермента, который препятствует превращению тестостерона в более активный андроген – дигидротестостерон (ДГТ), стал препарат, выпускаемый в США под названием «Проскар». «Проскар» («Финастерид», MSD) – это синтетическое 4-азастероидное соединение. «Финастерид» не обладает сродством к рецепторам андрогенов.

Рост предстательной железы и последующее развитие аденомы зависят от превращения тестостерона в ДГТ внутри простаты. Как и при других процессах, стимулируемых андрогенами, аденома предстательной железы развивается медленно, и поэтому уменьшение клинических проявлений заболевания может потребовать нескольких месяцев лечения.

«Простар» показан для лечения и контроля аденомы предстательной железы. «Проскар» снижает уровень ДГТ в системе кровообращения и внутри простаты. В течение 24 ч после приема внутрь этого препарата наблюдается заметное снижение уровней ДГТ в системе кровообращения как результат ингибирования 5-альфа-редуктазы.

При длительных клинических испытаниях у пациентов, принимавших препарат в количестве 5 мг в сутки, подавление ДГТ сопровождалось заметным уменьшением объема железы, увеличением максимальной скорости тока мочи и снижением как общих симптомов, так и симптомов непроходимости мочевых путей. Контроль роста аденомы сохранялся в течение последующих двух лет, что свидетельствует в пользу того, что лечение «Проскаром» может привести к обратному развитию заболевания.

По сравнению с исходным уровнем у пациентов наблюдалось улучшение по всем трем первичным показателям эффективности через 3 месяца. По сравнению с пациентами, принимавшими плацебо, через 3 месяца у больных наблюдалось статистически значимое уменьшение объема предстательной железы и содержания простатспецифического антигена приблизительно на 45 %. Статистически значимые изменения по сравнению с плацебо наблюдались также в максимальной скорости тока мочи по прошествии 4-х месяцев и в уменьшении общих симптомов и симптомов непроходимости мочевых путей – через 7 месяцев.

Таким образом, «Проскар» показан для лечения аденомы предстательной железы и контроля над ее развитием. Препарат вызывает уменьшение размеров увеличенной железы, улучшает ток мочи и уменьшает симптомы, связанные с аденомой.

Рекомендуемая дозировка препарата составляет 5 мг в одной таблетке в день с едой или без еды. Возможно достижение быстрого улучшения, однако может потребоваться по меньшей мере 6 месяцев для того, чтобы врач смог оценить наличие или отсутствие благоприятного эффекта. Одним из положительных моментов применения «Проскара» является то, что как для пожилых, так и для пациентов с почечной недостаточностью используется одна и та же доза препарата.

В лечении аденомы предстательной железы сегодня находят широкое применение и препараты растительного происхождения, такие как «Пермиксон», «Трианол», «Простагут», «Простабин», «Тыквеол».

«Пермиксонй – липидо-стериновый экстракт из карликовой американской пальмы Serenoa repens . Препарат является ингибитором метаболизма дигидротестостерона, главного фактора роста аденомы, блокируя 5-альфа-редуктазу и связывание ДГТ с цитоплазматическими рецепторами. Эти свойства проявляются исключительно на уровне органа-мишени, не приводя к сдвигам гормонального гомеостаза и не взаимодействуя с гипоталамо-гипофизарной системой. Кроме того, этот экстракт обладает явным противоотечным действием, влияя на сосудистую фазу воспаления и проницаемость капилляров.

«Трианол» представляют собой натуральный экстракт коры дерева Pygeum africanum , не обладающий гормональными свойствами «Трианол» уменьшает воспалительные реакции в ткани предстательной железы, стимулирует регенерацию ее эпителия и способствует секреторной активности железистой ткани. «Трианол» быстро облегчает боль, успокаивает нарушения мочеиспускания и редуцирует резидуальный объем мочи при заболеваниях предстательной железы, особенно в случае аденомы простаты. «Трианол» не обладает андрогенными и эстрогенными свойствами.

«Простагут» («Простоплант») – растительный препарат, созданный на базе природных компонентов (экстракта плодов пальмы сабаль и корня крапивы двудомной), предназначенный для лечения начальной стадии аденомы предстательной железы, нарушения процесса опорожнения мочевого пузыря, а также раздражения и слабости сфинктера мочевого пузыря без органических изменений. Механизм действия связан с подавлением ароматазы и 5-альфа-редуктазы.

«Простагут» выпускают в форме капсул (моно и форте) и капель, «Простоплант» – только в виде капсул.