Проведение СИПАП/БИПАП-терапии в домашних условиях

• Головной фиксатор маски подлежит замене каждые 6—12 месяцев, в зависимости от степени изнашивания. При регулярном использовании и стирке эластичность головного фиксатора снижается, что ухудшает фиксацию маски и увеличивает утечки воздуха из-под маски.

• Маска подлежит замене ежегодно. Регулярное использование и мойка маски снижают плотно-эластические свойства силикона, что ухудшает фиксацию маски и увеличивает утечки воздуха из-под нее. Также увеличивается возможность травмирования мягких тканей в месте контакта с маской.

Осложнения лечения и борьба с ними

Наиболее частыми побочными эффектами СИПАП-терапии являются локальное раздражение кожных покровов под маской (около 50 %), сухость слизистой оболочки носа и глотки (около 30 %), заложенность носа или насморк (около 25 %), раздражение глаз (около 25 %). Однако данные нарушения не являются серьезными и не препятствуют продолжению лечения. Более того, применение определенных лечебных мероприятий позволяет в большинстве случаев эффективно устранить эти побочные эффекты. Серьезные осложнения, такие, как конъюнктивит, гайморит или массивное носовое кровотечение, встречаются достаточно редко. Имеются единичные сообщения о развитии пневмоцефалии (проникновения воздуха в полость черепа), бактериального менингита, пневмоторакса (попадания воздуха в плевральную полость), пневмомедиастинума (попадания воздуха в средостение). Однако в литературе не описано ни одного летального исхода, обусловленного СИПАП-терапией. Ниже приведены побочные эффекты СИПАП/БИПАП-терапии и советы о том, что нужно делать для их устранения.

Клаустрофобия (боязнь закрытых пространств) или боязнь маски

1. Использовать носовые канюли для уменьшения ощущения закрытого пространства.

2. Спать в комнате с открытыми дверями.

3. Использовать успокаивающие/снотворные препараты, особенно в начальный период проведения СИПАП-терапии.

4. Применять десенсибилизирующее лечение:

Шаг 1 Носить маску дома в процессе бодрствования и выполнения обычных вечерних дел в течение приблизительно одного часа ежедневно. Если Вы сможете выполнять данную процедуру без ощущения беспокойства в течение пяти дней подряд, перейти к Шагу 2.

Шаг 2 Подсоединить маску к шлангу и аппарату для СИПАП-терапии. Включить аппарат и дышать через маску в течение одного часа, отдыхая или смотря телевизор. Если Вы сможете выполнять данную процедуру без ощущения беспокойства в течение пяти дней, перейти к Шагу 3.

Шаг З Установить днем определенное время для сна и спать в течение одного часа с включенным аппаратом. Если Вы сможете выполнять данную процедуру без ощущения беспокойства в течение последовательных пяти дней, перейти к Шагу 4.

Шаг 4 Спать ночью в течение 4–5 часов с включенным аппаратом. Если Вы можете выполнять данную процедуру без ощущения беспокойства в течение последовательных пяти дней, перейти к Шагу 5.

Шаг 5 Проводить СИПАП-терапию в течение всего ночного сна.

Дискомфорт от маски: раздражение кожи, особенно в области спинки носа

1. Проверить правильность подбора размера маски. Обычно меньшие размеры масок лучше переносятся.

2. Проверить правильность установки фиксатора или прокладки, обеспечивающих степень прижатия маски к спинке носа.

3. Отрегулировать натяжение фиксирующих ремней с целью снижения давления на спинку носа.

4. Разместить хлопчатобумажные прокладки (диски для снятия макияжа) в области контакта маски со спинкой носа.

5. Использовать другие типы масок.

6. Использовать носовые канюли.

7. Рассмотреть вопрос об изготовлении индивидуальной маски.

8. Рассмотреть возможность аллергии на силикон. В данном случае можно использовать более старые виниловые маски.

Утечки воздуха из-под маски

1. Проверить правильность установки маски и ее размера. Обычно меньшие размеры масок дают меньше утечек.

2. Проверить правильность установки фиксатора или прокладки, обеспечивающих степень прижатия маски к спинке носа.

3. Отрегулировать натяжение фиксирующих ремней. Желательно обеспечить минимальное прижатие, которое позволит устранить утечки, особенно направляющие поток воздуха в глаза. Небольшие утечки в области верхней губы можно игнорировать. Они, как правило, не мешают спать и не снижают эффективности лечения. Слишком сильное прижатие может увеличить утечки и вызвать раздражение кожи.

4. Использовать современные двухслойные типы масок, обеспечивающие минимизацию утечек.

5. При наличии съемных зубных протезов не снимать их на ночь. Это может улучшить фиксацию маски и уменьшить риск утечек.

6. Убедиться в адекватности установленного на аппарате лечебного давления (чтобы оно не было слишком высоким).

7. Применять аппарат с автоматической настройкой лечебного давления (Авто-СИПАП) или аппарат с двухуровневым положительным давлением.

Утечки воздуха через рот