Психиатрическая клиника: Учебное пособие для студентов и врачей-интернов

1 вариант: шкаф —, город —, сват —, ветка —, перо —, воробей —, кролик свеча —, рама —, дорога —, платье —, чернила —, туфли —, кошка —, помидор —, нитка тетрадь —, солнце —, подушка —, день —, доска —, улица —, пила —, карандаш —, стакан —.

2 вариант: хлеб —, лампа —, пение —, колесо —, красота —, война —, воздух —, развитие —, звонок —, пещера-, бесконечность —, луна —, брат —, лечение —, топор —, падение —, обман —, голова —, сомнение —, игра —, цель — _t глубина —, народ —, трава —, ссора —, бабочка —, поиск —, печаль —, совесть —.

3 вариант: огонь —, сад —, смех —, лес —, красный —, платье —, север —, любовь —, вечер —, радость —, сон —, хлеб —, дело —, болезнь —, труд —, брат —, обида —, гроза —, муж —, весна —, стол —, прошлое —, честь —, космос —, здоровье —.

При анализе результатов исследования учитываются: латентный период (в норме от 0,5 до 2 сек.), качественные характеристики ответов.

По качеству ответов речевые реакции делят на:

• высшие речевые реакции (общеконкретные, индивидуально-конкретные, абстрактные):

• примитивные словесные реакции (ориентировочные, созвучные, отказные, экстрасигнальные, междометные, персеверирующие, эхолалические);

• атактические реакции (соответствующие диссоциированному мышлению). У больных шизофренией преобладают атактические («еда — крот») или созвучные («народ — урод») реакции. Это обусловлено особенностями расстройств мышления при данном заболевании, ассоциациями по созвучию и т. д. Выполнение исследования считается адекватным, если высшие речевые реакции составляют 98-100 %, среди них: общеконкретные — 68–72 %, индивидуально-конкретные — 8-12 %, абстрактные — 20 %, низшие, атактические и многословные реакции отсутствуют.

Методика Эббингауза позволяет оценить стройность и продуктивность мышления.

Обследуемому предлагают заполнить пробелы в рассказе:

«Стал дед очень стар. Ноги у него не…, глаза не…, уши не…, зубов не стало. И когда он ел, у него текло изо… Сын и невестка перестали его за… сажать и давали ему… за печкой. Снесли ему раз обедать в…, он хотел ее подвинуть, да уронил на…, чашка и… Стали тут… бранить старика за то, что он им все в… портит и… бьет».

Целенаправленность мышления оценивается с помощью методики «проблема Эверье».

Для анализа предлагается следующий отрывок текста:

«Существуют различные взгляды на ценность жизни. Одни считают ее благом, другие — злом. Было бы правильнее держаться середины, потому что, с одной стороны, жизнь приносит нам меньше счастья, чем мы желали бы сами себе, с другой стороны, ниспосылаемые нам несчастья всегда меньше того несчастья, которого нам желают в душе другие люди. Вот это-то равновесие и делает жизнь вполне выносимой, вернее, до известной степени справедливой.»

Анализ образов «Пиктограмм» позволяет судить о характере ассоциаций обследуемого. Оцениваются:

1. особенности выполнения рисунков (величина, завершенность, их обрамление, подчеркивание, наличие уточняющих линий, отличия и сходство рисунков, относящихся к различным понятиям);

2. расположение рисунков на листе;

3. принципы запоминания;

4. оригинальность или стандартность.

Выделяют варианты изображений:

• стандартные образы, если рисунки совпадают с культурально обусловленными (например, изображение флагов, шаров для запоминания понятия «веселый праздник»).