Психиатрия. Курс для чайников

Есть еще такая интересная разновидность амнезии как фиксационная амнезия. При такой амнезии у пациента не фиксируются в памяти все события, которые с ним происходят в данный момент. То есть вся поступающая информация не закрепляется долговременной памяти. Через 5–10 минут после встречи и разговора с вами пациент забудет и о вас, и о вашей встрече, но при этом помнит давние события и всю свою жизнь до определенного момента, когда у него появилось это расстройство (до дня, когда он получил черепно-мозговую травму или инсульт).

Фиксационная амнезия – одно из любимых расстройств кинематографистов. Советую посмотреть триллер Кристофера Нолана «Помни» (2000) или комедию с Адамом Сэндлером и Дрю Берримор «50 первых поцелуев» (2004), в которых обыгрываются ситуации с персонажем, страдающим фиксационной амнезией.

Конфабуляция – это расстройство памяти, при котором события, выпавшие из памяти, замещаются событиями, которых никогда не было. Например, пациент искренне считает, что вчера гулял по городу и ходил в зоопарк, хотя уже целый месяц безвылазно находится в больнице. Саму эту замену, этот обман памяти пациент не осознает, что отличает его от лжеца, который все помнит, но намеренно врет.

Псевдореминисценции – это расстройство памяти, когда реальные события путаются во времени. Пациент путает события 5–10 летней давности с событиями 5–10 дневной давности.

Криптомнезии – расстройство памяти, при котором пациент приписывает себе события, случившие с другими людьми, события, о которых он когда-то прочитал, увидел по телевизору и т. д. Забывается источник информации. Чужие идеи и чужое творчество, когда-то в прошлом воспринятые человеком, через некоторое время осознаются им как свои.

Нарушения памяти в качестве симптома входят в структуру различных синдромов и состояний.

Корсаковский синдром (или амнестический синдром) назван в честь русского психиатра Сергея Корсакова (1854–1900), впервые описавшего этот синдром у больных алкоголизмом.

В структуру синдрома входят фиксационная амнезия, конфабуляции и дезориентировка. Фиксационную амнезию и конфабуляции мы разобрали выше. Дезориентировка же, как следствие фиксационной амнезии, проявляется в том, что больной не может ориентироваться в пространстве и времени: не помнит какое сегодня число, год, теряется на знакомых улицах, не может найти свою палату в отделении, хотя уже находится в больнице много времени.

Снижение памяти, ее ослабление может наблюдаться в структуре психорганического синдрома. Данный синдром, кроме гипомнезии, включает в себя еще снижение уровня мышления и интеллекта (снижение сообразительности, умения решать задачи) и эмоциональную лабильность. Эмоциональная лабильность проявляется в том, что человек легко может заплакать, легко раздражается, становится легко обидчивым, ранимым. Психорганический синдром обычно развивается медленно при различных повреждениях головного мозга (при артериальной гипертонии, атеросклерозе сосудов головного мозга, нейроинфекциях, после черепно-мозговых травм, при хронических интоксикациях и т. д.). Часто признаки психорганического синдрома можно заметить у пожилых людей, страдающих хроническими болезнями, ухудшающими кровоснабжение головного мозга (гипертония, атеросклероз и т. д.).

1.2.5. Расстройства сферы интеллекта

Под интеллектом понимают способность мозга и психики к адекватному восприятию и обработке информации и решению различных задач: жизненных, бытовых или научных.

Интеллект обеспечивается совокупной работой многих психических процессов: восприятия, мышления, памяти, воображения, внимания, речи, воли.

В норме у здорового взрослого человека интеллекта должно хватить, как минимум, на самостоятельное и независимое существование. В норме интеллект колеблется в широких пределах: от обычной глупости до гениальности. Большинство людей находятся где-то посередине.

Когда интеллект оказывается ниже определенной условной границы, то говорят о слабоумии.

Слабоумие принято делить на два вида: врожденное и приобретенное.

Врожденное слабоумие имеет название "олигофрения". Более современные название олигофрении – "умственная отсталость" и "интеллектуальная недостаточность". Олигофрении раньше подразделяли на три степени – дебильность, имбецильность и идиотия. Эти термины давно стали в народе ругательными словами и имеют устойчивый негативный стигматизирующий оттенок.

В современных классификациях умственная отсталость делится на 4 степени: легкая, умеренная, тяжелая и глубокая.

При легкой степени умственной отсталости эта патология не так заметна для окружающих, эти люди могут работать на простых работах, порой жить самостоятельно. Обычная школьная программа для них недоступна для понимания. Пример такого человека вы можете увидеть в замечательном фильме «Форрест Гамп» (1994), в котором у главного героя имеется легкая умственная отсталость.